Kalsium, ionisoitunut, plasmasta
| 9225 | P -Ca-Ion |
Osatutkimukset
P -Ca-IonA ja P -pH
Tiedustelut
HUSLAB-talo, Meilahti, Asiakaspalvelu puh. 09 471 72579 (arkisin päiväaikana). Päivystysaikana oman laboratorion päivystysnumerosta (HUSLAB-talo, Meilahden alueen sairaalat, puh. 09 471 72645)
Yhteyshenkilöt
kemisti Annukka Mäki: annukka.maki
hus.fi / (09) 471 72573 / 050 427 9201 ja lääkäri Tomi Virtanen: tomi.h.virtanenhus.fi / 0504271993
Indikaatiot
Kalsiumaineenvaihdunnan häiriöt erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa, happoemästasapainon häiriöissä, postoperatiivisessä seurannassa, tehohoidossa ja pienillä lapsilla.
Esivalmistelu
Paastonäyte on suositeltava.
Näyteastia
Ca-titrattu Li-hepariiniruisku
Näyte
P -Ca-Ion: Näyte otetaan anaerobisesti ilman staasia kalsium-titrattua hepariinia sisältävään ruiskuun tai kapillaariin. Tehdään erottelemattoman kokoveren plasmafraktiosta. Säilyvyys enintään 15 min huoneenlämmössä ja kaksi tuntia jääkaappilämpötilassa. Koska P -Ca-Ion-näytteen säilyvyys on rajallinen, tutkimus ei sovellu hajautettuun näytteenottoon, johon suositellaan S -Ca-Ion-tutkimusta (tutk.nro 9010).
Menetelmä
Ioniselektiivinen elektrodi (ISE).
Tekotiheys
Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina
Tulokset valmiina
30 minuutin kuluessa
Viitearvot
| Lapset, alle 4 VRK | 1.05 - 1.5 | mmol/l pH 7.4:ssä |
| 4 - 30 VRK | 1.1 - 1.4 | mmol/l pH 7.4:ssä |
| 1 - 12 KK | 1.16 - 1.39 | mmol/l pH 7.4:ssä |
| 1 - 4 V | 1.17 - 1.35 | mmol/l pH 7.4:ssä |
| Aikuiset ja lapset yli 4 V | 1.16 - 1.3 | mmol/l pH 7.4:ssä |
Tulkinta
Vapaa kalsium (ionisoitunut Ca, Ca-Ion) on kalsiumin fysiologisesti aktiivinen muoto, joka muodostaa n. 50 % plasman kokonaiskalsiumista. Ca-Ion on kliinisesti oikeinta tietoa tuottava kalsiumtutkimus, koska se kuvaa kliinistä kalsiumstatusta suoraan, toisin kuin kokonaiskalsium (P -Ca, no. 4598). Kokonaiskalsium-määritys on kuitenkin helpommin automatisoitavana halvempi tutkimus. Ca-Ion vaatii anaerobisesti otetun erillisen näytteen, johon liittyen Ca- Ion-tutkimuksen preanalyyttiset virhelähteet ovat P -Ca- tutkimusta suuremmat. Eräillä potilasryhmillä kokonaiskalsium-tulos on kuitenkin epäluotettava. Yleisin syy tähän on selvä hypoalbuminemia. Jos muita jäljempänä mainittuja poikkeavuuksia ei ole, on tällöin suositeltavaa ensisijaisesti pyytää plasman albumiinikorjatun kalsiumin määritys (P -Ca-albk, no. 8293).
P -Ca-Ion- tai S -Ca-Ion- määritys on suositeltavaa pyytää seuraavilta potilasryhmiltä:
- selvä munuaisten vajaatoiminta - tehohoidossa olevat - postoperatiivisesti, verensiirrot, muut iv-infuusiot - happoemästasapainon häiriöt - selvät paraproteinemiat - hyperbilirubinemia - akuutti pankreatiitti - joskus lääkeaineet - alle 1 kk ikäiset lapset
Syinä ovat mm. albumiinin kalsiumiin sitoutumisen muutokset munuais- ja tehohoitopotilailla ja pienillä lapsilla, ionisoituneen kalsiumin osuus kokonais-Ca:sta muuttuu pH-muutosten myötä (happo-emästasapainon häiriöt ja munuaispotilaat), verensiirroissa ja muissa iv-infuusioissa tulevat kalsiumia sitovat aineet (sitraatti, hepariini, fosfaatti ym), albumiinin Ca-sitoutumisen mahdollinen muutos muiden aineiden sitoutuessa albumiiniin (korkea bilirubiini, korkea rasvahappopitoisuus pankreatiitissa, joskus albumiiniin siotutuvat lääkeaineet, mutta yleensä lääkeaineet eivät vaikuta terapeuttisilla tasoilla). Muut proteiinit sitovat suurissa pitoisuuksissa kalsiumia (M-komponentit, alfa-fetoproteiini pienillä lapsilla).
Vastauksena annetaan näytteen pH ja ionisoituneen kalsiumin pitoisuus sekä näytteen alkuperäisessä (P -Ca-IonA, aktuaalinen pitoisuus) että "normalisoidussa" pH:ssa 7.40 (P -Ca-Ion).
Huomautuksia
HUOM! Reuman immunomobulaattorilääke leflunomidi (Arava, Leflunomide Medac, tai Leflunomide Stada), joka metaboloituu teriflunomidiksi, häiritsee Ca-ion-elektrodin toimintaa ja aiheuttaa vääriä pieniä ionisoituneen kalsiumin pitoisuuksia Siemensin RapidLab-verikaasulaitteilla sekä Abbottin iSTAT-verikaasulaitteilla, mutta ilmeisesti ei Radiometerin ABL-sarjan laitteilla (Hubeek I ym, Clin Chem Lab Med 2012). Sama häiriövaikutus tulee esille suoraan teriflunomidilla (Aubagio), jota käytetään mm. MS-taudin hoitoon. Näitä lääkkeitä käytettäessä potilaan kalsiumtasapainon luotettava arviointi onnistuu albumiinikorjatun kokonaiskalsiumin määrityksellä (8293 P -Ca-albk, plasman kalsium, albumiinikorjattu), ellei potilaalla ole happo-emäs-taseen ongelmia.
Tutkimus P -Ca-Ion päivitetty 11.06.2019 / AM
Viimeisin päivitys: 13.08.2022 klo 01:26.