Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Cryptococcus neoformans, antigeenin osoitukset
| 9355 | S -CrneAgO |
Tiedustelut
Immunologian osasto, puh. (09) 191 26291
Yhteyshenkilöt
lääkäri Riitta Karttunen: riitta.a.karttunen
hus.fi / 050-4272460 ja lääkäri Timo Walle: timo.wallehus.fi / (09) 191 26291 / 050 4279924
Lähete
Indikaatiot
Kryptokokkimeningiitin tai disseminoituneen kryptokokki-infektion diagnostiikka (meningiitti, pneumonia tai septikemia immunovajaustiloissa).
Tutkimuspyynnöt:
S -CrneAgO,(Nro 9355), Cryptococcus neoformans, antigeenin osoitus seerumista
Li-CrneAgO,(Nro 9356), Cryptococcus neoformans, antigeenin osoitus selkäydinnesteestä
U -CrneAgO,(Nro 8786), Cryptococcus neoformans, antigeenin osoitus virtsasta
Näyteastia
Seerumi-geeliputki 5 ml
Näyte
0.5 ml seerumia tai selkäydinnestettä tai 20 ml virtsaa
Menetelmä
Spesifisellä kryptokokkien kapselipolysakkaridin vasta-aineella päällystettyjen Latexpartikkeleiden agglutinaatio.
Tekotiheys
Päivittäin (ma-pe)
Tulokset valmiina
1-2 työpäivän aikana.
Viitearvot
| kaikki | alle 1 | titteri |
Tulkinta
Positiivinen tulos on vahvasti viitteellinen kryptokokki-infektion suhteen. Testin valmistajan ilmoitus suorituskyvystä: herkkyys 92% perustuen 51 potilaan aineistoon, spesifisyys 98% perustuen 92:n muuta tautia sairastavan potilaan aineistoon.
Latexagglutinaatiota pidetään herkimpänä kryptokokkimeningiitin osoitustestinä. Positiivisia tuloksia on saatu yli 90%:ssa kryptokokkimeningiiteistä, kun eri valmistajien testeillä saatuja aineistoja on yhdistetty. Testi toimii myös seerumista ja virtsasta suoritettuna. Vääriä negatiivisia tuloksia voidaan saada, jos mikrobin lukumäärä on pieni tai se ei ole kapseloituneessa muodossa. Antigeenin määrä voi AIDS-tapauksissa olla hyvin korkea (titterit > 106 mahdollisia seerumista ja > 64000 selkäydinnesteestä).
Antigeeninosoituksen titterin laskua nähdään yleisesti tehoavan hoidon aikana. Selkäydinnesteestä voidaan positiivinen tulos silti usein havaita viikkojen ajan hoidon aikana. Titterin laskun puuttumista ei yksinään voida pitää luotettavana merkkinä hoidon epäonnistumisesta, vaan relapsin osoittamiseksi tarvitaan kliininen osoitus tai positiivisena pysyvä sienen viljelytulos.
Keuhkojen kryptokokkooma tai kryptokokkoosin iholle rajoittuneet muodot jäävät usein antigeeninosoitustestissä negatiivisiksi.
Huomautuksia
Ei tule luottaa pelkästään kryptokokkiantigeenin osoitukseen, vaan meningiittitapauksissa selkäydinnesteestä tulee suorittaa myös kryptokokin osoitusvärjäys mustepreparaatissa sekä sieniviljely. Muita kysymykseen tulevia värjäys- ja viljelykohteita ovat mm. virtsa, prostataneste ja raapenäytteet iholeesioista.
Päivitetty 16.11.2010 / LHM