Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Immunofenotyypitys, krooninen lymfoproliferatiivinen tauti, luuytimestä
| 8357 | Bm-LyDiKLL |
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio puh. (09) 471 74305
Yhteyshenkilöt
lääkäri Sanna Siitonen: sanna.siitonen
hus.fi / (09) 471 74474 / 050 427 2521
Lähete
Indikaatiot
Epäily luuydintä infiltroivasta lymfoproliferatiivisesta taudista.
Esivalmistelu
HUS-piirin ulkopuolelta tulevista näytteistä on ilmoitettava etukäteen Meilahden sairaalan erikoishematologian laboratorioon puh. (09) 471 74305.
Näyteastia
EDTA-putki 9 ml
Näyte
Tutkimusta varten tarvitaan 2 ml luuydintä. Lääkäri ottaa näytteen aspiraatiotekniikalla, minkä jälkeen näyte tyhjennetään ruiskusta 9/10 ml:n EDTA-vakuumiputkeen. Näyte toimitetaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti; näyte säilyy huoneenlämmössä 24 tuntia. Perjantaisin ja arkipyhien aattoina näytteen tulee olla laboratoriossa viimeistään klo 12. Mikäli samassa yhteydessä otettu morfologinen luuydinnäyte tutkitaan muualla kuin Meilahden sairaalan laboratoriossa, tulee mukana lähettää 1-2 värjättyä tai värjäämätöntä luuydinnäytteestä tehtyä puristevalmistetta.
Menetelmä
Virtaussytometrinen. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
Arkipäivisin (ma-pe).
Tulokset valmiina
1-5 työpäivän kuluessa.
Tulkinta
Luuydinnäytteen lymfosyyttipopulaatio/-populaatiot rajataan CD45-ilmentymän ja valosironnan perusteella ja niiden antigeeni-ilmentymät tutkitaan. Mikäli kyseessä on B- solulinjan tauti, immunofenotyypin perusteella on useimmiten pääteltävissä, mikä lymfosyyttipopulaatio on patologinen ja mitä tautiryhmää se edustaa.
B-solulinjan klassisen KLL:n patologiset solut ovat Pan B+ CD5+ CD23+ CD79b- ja niiden kevytketjuilmentymä on klonaalinen heikolla intensiteetillä.
Harvinaisen B-solulinjan prolymfosyyttileukemian tyypillinen fenotyyppi on Pan B+ CD5- CD23- CD79b+ ja kevytketjuilmentymä on klonaalinen voimakkaalla intensiteetillä.
Manttelisolulymfooma on Pan B+ CD5+ CD23- CD79b+ ja kevytketjuilmentymä on klonaalinen voimakkaalla intensiteetillä. Follikulaariset ja suurisoluiset B-solulymfoomat ovat useimmiten Pan B+ CD5- CD23+/- CD10+/- CD79b+ ja kevytketjuilmentymä on klonaalinen voimakkaalla intensiteetillä.
B-solulinjan karvasoluleukemian fenotyyppi on Pan B+ CD5- CD23- CD10- CD79b+ CD25+ CD103+ ja kevytketjuilmentymä on klonaalinen vaihtelevalla intensiteetillä.
Immunofenotyypitys on harvemmin diagnostinen T-solulinjan taudeissa. T-solujen poikkeava CD4/CD8-ilmentymä voi olla viitteellinen maligniteettiin, mutta varmaan diagnoosiin tarvitaan lisäksi esim. TCR-tutkimus. Sezaryn syndrooman T- solut ovat tyypillisesti Pan T+ CD7- CD4+ CD8-. T-LGL- leukemia on tyypillisesti CD3+ CD8+ CD57+ CD56-. NK-LGL- leukemian fenotyyppi on CD3- CD56+ CD57+/-.
Tutkimuksesta annetaan lausunto.
Huomautuksia
Sama tutkimus voidaan tehdä myös verestä (8356 B -LyDiKLL), likvorista (8348 Li -Mark-H) tai ohutneulanäytteesta/kudospalasta (8404 -Lmark). Kahdessa viimeksi mainitussa tapauksessa näytteenotto-ohjeet poikkeavat luuytimen näytteenotto-ohjeista ja tutkittavat antigeenit päätetään kysymyksen asettelun sekä näytteen solumäärän perusteella.
Päivitetty 07.01.2009 / SS