Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Trombosyytit, funktiotutkimus PFA-laitteella, verestä
| 8076 | B -TrFuPFA |
Osatutkimukset
B -KO/ADP1, B -KO/ADP2, B -KO/ADP3, B -KO/EPI1, B -KO/EPI2 ja B -KO/EPI3
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio puh. (09) 471 72575
Yhteyshenkilöt
lääkäri Lotta Joutsi-Korhonen: lotta.joutsi-korhonen
hus.fi / 050 427 2402 / 09 471 74332 ja kemisti Jari Leinonen: jari.leinonenhus.fi / (09) 471 74337 / 050 427 0591
Indikaatiot
Primaarihemostaasin häiriöiden selvittely. ASA-vasteen arviointi.
Näyteastia
Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 3 x 2.7 ml
Näyte
Tutkimus on tehtävä 3 h kuluessa näytteenotosta. Näyte on lähetettävä mahdollisimman pian laboratorioon, ei kuitenkaan putkipostilla. Näytettä ei saa sentrifugoida eikä laittaa sekoittajalle. Tarkka näytteenottoaika on merkittävä työkorttiin tai putkeen.
Menetelmä
Tutkimus tehdään PFA-100 -laitteella. Kapillaarissa virtaava veri joutuu kosketuksiin kollageeni/adrenaliini- tai kollageeni/ADP -laukaisuaineiden kanssa. Tämä käynnistää verihiutaleiden adheesion ja aggregaation, ja vähitellen virtaus kapillaarissa pysähtyy. Laite rekisteröi ajan, joka kuluu kapillaarin tukkeutumiseen ("tukosaika").
Verihiutaleiden toimintaa mitataan ensin kollageeni/adrenaliini (Ko/Epi) -kyvetillä. Jos kollageeni/adrenaliini-vaste on normaali, tutkimusta ei jatketa ja tulos tulkitaan normaaliksi. Jos kollageeni/adrenaliini-vaste on heikentynyt, jatketaan tutkimusta kollageeni/ADP (Ko/ADP) -kyvetillä. Kollageeni/ADP-vaste tutkitaan myös (kollageeni/adrenaliini-vasteen lisäksi), jos esitiedoissa on maininta von Willebradin taudista (tai epäily taudista), hemofiliasta tai klopidogreeli-lääkityksestä (Plavix).
Tekotiheys
Arkisin klo 8-15
Tulokset valmiina
Samana päivänä.
Tulkinta
Tutkimusta käytetään primaarihemostaasin häiriöiden (von Willebrandin tauti, verihiutaleiden funktiohäiriöt, verihiutaleiden toimintaa estävien lääkeaineiden vaikutus) selvittelyssä. Näiden toteamisessa PFA-menetelmä on aiemmin käytössä ollutta Ivyn vuotoaikatutkimusta herkempi spesifisyyden ollessa samaa luokkaa. Lisäksi tutkimus on toistettavuudeltaan parempi.
Tukosaikojen viitearvot ovat kollageeni/adrenaliinille (KO/ EPI) 82-150 s ja kollageeni/ADP:lle (KO/ADP) 62-100 s.
Verihiutaleiden toimintahäiriössä ja yleensä von Willebrandin taudissa sekä kollageeni/adrenaliini- että kollageeni/ADP-vasteet ovat heikentyneet (tukosajat pidentyneet). ASA:n aiheuttamassa verihiutaleiden toimintahäiriössä tyypillisesti kollageeni/adrenaliini - vaste on heikentynyt, mutta vaste kollageeni/ADP:lle on normaali.
Tutkimus ei anna luotettavaa kuvaa verihiutalefunktiosta, jos potilaalla on trombosytopenia (<50-100 x109/l), matala hematokriitti (<30%) tai uremia.
Tutkimuksesta annetaan lausunto.
Huomautuksia
Lausuntoa varten tarvitaan tieto hematokriitista ja trombosyyttitasosta, joten tilaa myös tutkimus 2474 B -PVKT.
Päivitetty 11.02.2011 / LJK