Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Keuhkoperfuusion gammakuvaus (GD1CN)
| 7120 | Pt-KeuPerG |
Tiedustelut
Isotooppilaboratorio Meilahti (09) 471 72554, KLF- ja isotooppilaboratorio Jorvi (09) 471 82020
Yhteyshenkilöt
lääkäri Arja Uusitalo: arja.uusitalo
hus.fi / 050 428 4746 ja lääkäri Antti Loimaala: antti.loimaalahus.fi / 050 427 1445
Indikaatiot
Keuhkoperfuusion alueellisen jakauman selvittely keuhkoemboliaepäilyssä ja muissa keuhkosairauksissa. Keuhkoleikkausten vaikutusten preoperatiivinen arviointi.
Esivalmistelu
Tutkimus ei vaadi esivalmisteluja. Tuore keuhkoröntgenkuva tarvitaan muutosten vertailua varten. Keuhkoresektioiden jälkeistä keuhkofunktiota arvioitaessa on lähetteessä mainittava suunnitellun toimenpiteen laajuus sekä kokonaisdiffuusiokapasiteetti sekä viitearvo. Potilaille on saatavana erillinen potilasohje Keuhkoperfuusion gammakuvaus. Alle 7-vuotiaalle kanyyli, mahdollinen esilääkitys hoitavassa yksikössä.
Suoritus
Merkkiaine annetaan hitaana laskimoinjektiona. Kuvaus aloitetaan noin 5 minuutin kuluttua injektiosta. Kuvataan tomografiana (KeuhkoSPECT GK). Kuvauksen kesto on alle puoli tuntia. Poikkeustapauksissa voidaan kuvata projektiona.
Menetelmä
Merkkiaineena käytetään 99mTc-leimattuja albumiinimakroaggregaatteja (99mTc-MAA), kooltaan 10-40 µm. Merkkiaine jakautuu keuhkoihin alueellisen verenkierron mukaan. Normaalisti partikkelit tukkivat noin 1/1000 keuhkokapillaareista. Partikkelit hajoavat itsestään, ja niiden biologinen puoliintumisaika on 2-9 tuntia.
Tulkinta
Alentunut keuhkoperfuusio erottuu puutosalueena. On huomioitava, että primäärit keuhkosairaudet, ödeema, staassi ja tulehdukset aiheuttavat myös perfuusiomuutoksia, minkä vuoksi ko. tapauksissa keuhkoemboliamahdollisuutta ei voida aina sulkea pois. Tulkinnan spesifisyyttä parantaa keuhkoventilaation gammakuvaus 99mTc-leimatulla kaasulla. Ventilaatiotutkimus on suositeltavaa tehdä ennen perfuusiotutkimusta, kun tutkimukset tehdään samana päivänä. Jos samana päivänä tehdyssä perfuusiotutkimuksessa on laaja selvä puutosalue, voi ventilaatiotutkimuksen poikkeuksellisesti tehdä heti perään. Keuhkoemboliaan sopivat segmenttirajoja noudattelevat perfuusiodefektit, joilla ei ole vastinetta tuoreessa keuhkoröntgenkuvassa tai keuhkoventilaation gammakuvissa.
Vastaus sisältää paikalliskuvia ja lausunnon.
Huomautuksia
Menetelmä on kontraindisoitu, kun potilaalla on vaikea pulmonaalihypertonia, albumiiniallergia tai oikea-vasen-shuntti. Varjoaineallergia tai koholla oleva S-Krea ei ole vasta-aihe. Raskaus on suhteellinen kontraindikaatio. Raskaana oleville ja imettäville erilliset ohjeet ohjekirjan alussa. Injisoitaessa tutkimusainetta potilaaseen ruiskuun ei saa vetää verta, koska albumiinihiukkaset voivat takertua verihyytymiin.
Aikuiselle annettava aktiivisuus ja efektiivinen sädeannos http://huslab.fi/ohjekirjan_liitteet/kfi/yleisohjeet
Päivitetty 20.06.2011 / TK