Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Luuston gammakuvaus (NK6AN)
| 7020 | Pt-LuustoG |
Tiedustelut
Isotooppilaboratorio Meilahti (09) 471 72554, KLF- ja - isotooppilaboratorio Jorvi (09) 471 82020
Yhteyshenkilöt
lääkäri Arja Uusitalo: arja.uusitalo
hus.fi / 050 428 4746 ja lääkäri Antti Loimaala: antti.loimaalahus.fi / 050 427 1445
Indikaatiot
Luutuumorien ja -metastaasien diagnoosi, levinneisyyden arviointi, primaariset ja reaktiiviset luu- ja niveltulehdukset, traumat, luunmurtumat, lasten pahoinpitelyepäily, luustosiirrännäisten seuranta, proteesien komplikaatioepäily, alaselän kivut, primaarit luusairaudet, avaskulaariset luunekroosit.
Esivalmistelu
Tutkimus ei vaadi esivalmisteluja. Alle 7-vuotiaille lapsille laitettava laskimokanyyli valmiiksi. Kivuliaalle potilaalle tulee antaa kipulääkitys. Potilaille on saatavana erillinen potilasohje Luuston gammakuvaus.
Suoritus
Merkkiaine injisoidaan laskimoon. Tavallisessa luustokuvauksessa kuvaus alkaa 2,5-4 tunnin kuluttua injektiosta, jolloin luu/tausta-suhde on optimaalinen. Tällöin kuvataan koko keho ja tarvittavat paikallis- tai leikekuvat. Epäiltäessä primaaria luutuumoria, tulehduksellista luu- tai nivelsairautta, on suositeltavaa käyttää kolmivaiheista kuvaustekniikkaa (Luuston dynaaminen gammakuvaus), jossa ensin tehdään perfuusio-, sitten veritila- ja lopuksi luustokuvaus. Monivaiheisesta tutkimuksesta on apua luu- ja pehmytkudostulehduksen sekä primaarien luutuumorien erotusdiagnostiikassa.
Menetelmä
Tutkimusaineena käytetään 99mTc-leimattua oksidronaattia (HDP, HMDP) tai medronaattia (MDP). Merkkiaine kertyy tehostetusti alueelle, jossa luuston aineenvaihdunta on vilkastunut. Kertymä heijastaa alueellista verenkiertoa sekä paikallista osteoblastiaktiviteettia. Niveltulehduksen arvioinnissa kannattaa tilata tutkimus Nivelten gammakuvaus. Silloin käytetään synoviitille spesifistä merkkiainetta (Nanocoll tai HIG), jolloin artroosikertymä ei häiritse. Akkreditoitu menetelmä.
Tulkinta
Gammakuvaus on herkkä poikkeavan luustoaineenvaihdunnan osoittaja, mutta muutokset eivät ole spesifisiä: malignin ja benignin prosessin välinen erotusdiagnostiikka on hankalaa. Aktiiviset osteomyeliitit ja artriitit keräävät merkkiainetta. Positiivisia löydöksiä esiintyy myös esim. luunmurtumissa (myös rasitusmurtumat), traumoissa, hampaanpoiston sekä luu- ja luuydinbiopsioiden jälkeen, pehmytosakalkkeutumissa ja tuoreissa kudostraumoissa. Luuston gammakuvauksella voidaan tutkia luusiirrännäisten elinkykyisyyttä. Proteesi-infektioepäilyssä joudutaan usein suorittamaan sekä luuston että tulehduspesäkkeen gammakuvaus leukosyytein. Monissa luuston benigneissä tautitiloissa todetaan intensiivisiä löydöksiä (esim. Pagetin tauti, fibroottinen dysplasia). Gammakuvaus paljastaa usein luustoprosessit ennen röntgentutkimuksia, esim. luustometastaasit.
Vastaus sisältää koko kehon kuvat edestä ja takaa, mahdollisesti paikallis- tai leikekuvia ja lausunnon.
Huomautuksia
Aikuiselle annettava aktiivisuus ja efektiivinen sädeannos sekä raskaana oleville ja imettäville erilliset ohjeet http://huslab.fi/ohjekirjan_liitteet/kfi/yleisohjeet
Hyvin iäkkäillä henkilöillä sekä potilailla, joilla munuaisfunktio on alentunut, optimaalinen kuvausaika on noin 5 tuntia injektion jälkeen. Lapsipotilaita sekä normaalipainoisia alle 50-vuotiaita voidaan kuvata jo 2,5 tunnin kuluttua injektiosta.
Päivitetty 20.06.2011 / TK