Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Mykofenolihappo, plasmasta

4771

P -MyPA

Tiedustelut

Kätilöopiston sairaalan laboratorio, puh. 09 471 65337, päivystysaikana 050 427 1253.

Yhteyshenkilöt

lääkäri Esa Hämäläinen: esa.hamalainenhus.fi / (09) 471 74944 / 050 427 2839

Indikaatiot

Immunosuppressiivisen lääkityksen terapeuttisen tason seuranta.

Näyteastia

EDTA-putki 5/3 ml

Näyte

Näytteeksi tarvitaan 0,5 ml joko EDTA- tai hepariiniplasmaa. Ehdoton minimi on 0,1 ml. Näyte voidaan toimittaa laboratorioon huoneenlämpöisenä, mikäli se on perillä samana päivänä, muutoin kylmänäytteenä. Näyte säilyy jääkaapissa (+5 C) viikon. Pitempiaikaista säilytystä varten se on pakastettava.

Menetelmä

Entsyymi-immunologinen. Akkreditoitu menetelmä.

Tekotiheys

Arkisin (ma-pe)

Tulokset valmiina

Vuorokauden sisällä näytteen saapumisesta

Tulkinta

Plasman mykofenolihapon pitoisuudelle ei toistaiseksi ole yksiselitteistä terapeuttista hoitoaluetta. Hoitava lääkäri tulkitsee pitoisuuden suhteessa potilaan lääkeannokseen, siirrännäiseen ja kliiniseen tilaan.

Kirjallisuuden perusteella yksittäisten P-MYPA-pitoisuusmääritysten tavoitearvot ennen seuraavaa lääkeannosta (target predose concentration) ovat vaihdelleet välillä 1.3 - 4.5 mg/l (ug/ml) EMIT-menetelmälle ja 1 - 3.5 mg/l (ug/ml) HPLC-menetelmälle (Weber ym. Clin Chem 48(3):517-25, 2002). Toksisten oireiden on kuvattu lisääntyvän, jos tunnin kuluessa lääkeannoksen jälkeen huippupitoisuus on yli 8 mg/l (ug/ml)(Mourad ym. Clin Chem 47(7):1241-48, 2001).

Riittävän lääkepitoisuuden arvioimiseksi on käytetty P-MYPA pitoisuuskäyrää (Area Under the Curve, AUC 1-12h). Koska täydellisen pitoisuuskäyrän määrittäminen on hankalaa, on sen arvioimiseen käytetty kolmen pitoisuusmäärityksen perusteella tehtyä arviota (LSS, Limited Sampling Strategy: 0 min, 30 min ja 120 min, laskukaava AUC= 7,75 + (6,49 C-0min)+ (0,76 C-30min)+ (2,43 C-120min), Pawinski ym. Clin Chem 48(9):1497-1504, 2002). Kolmen määrityksen perusteella laskettu pitoisuuskäyrä korreloi varsin hyvin P-MYPA-AUC-1-12h:n kanssa (r=0.862). Ohjeellisena tavoitearvona on esitetty: P -MYPA- AUC-1-12h 36-75 mg*h/l EMIT-menetelmälle ja 30-60 mg*h/l HPLC-menetelmälle (Weber ym. 2002). On huomattava, että tavoitearvot voivat vaihdella elinsiirrosta kuluneesta ajasta ja potilaan muusta immunosupressiivisesta lääkkeestä riippuen.

Huomautuksia

Näyte sentrifugoidaan ja plasma erotellaan. Mikäli tutkimus halutaan kiireellisenä tai päivystysaikana, on siitä hyvä sopia erikseen laboratorion kanssa. Tutkimusta ei tehdä arkipyhinä, paitsi erikseen pyydettäessä. Määritykset tehdään arkipyhien jälkeen seuraavana arkipäivänä.

Päivitetty 16.04.2008 / UMB

Sivun alkuun