Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Amylaasi, plasmasta
| 4589 | P -Amyl |
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio, puh. kanslia (09) 471 72579, työpiste 74304, päivystysaikana 72645
Yhteyshenkilöt
kemisti Aija Helin: aija.helin
hus.fi / (09) 471 73846 / 050 427 2475 ja lääkäri Lasse Uotila: lasse.uotilahus.fi / (09) 471 74306 / 050 427 1548
Indikaatiot
Epäselvä akuutti vatsakipu. Akuutti haimatulehdus. Sylkirauhassairaudet.
Näyteastia
Li-hepariiniputki 5 ml
Näyte
1 ml Li-hepariiniplasmaa, lapset vähintään 0.1 ml. Lähetys huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Näyte säilyy huoneenlämmössä yhden vuorokauden ja jääkaapissa viikon. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.
Menetelmä
Fotometrinen, IFCC:n suosituksen mukaan. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina
Tulokset valmiina
Samana päivänä
Viitearvot
| lapset, 0 - 2 kk | alle 25 | U/l |
| 3 - 6 kk | 7 - 38 | U/l |
| 7 - 8 kk | 10 - 53 | U/l |
| 9 - 12 kk | 12 - 65 | U/l |
| 13 - 18 kk | 15 - 75 | U/l |
| 19 - 35 kk | 20 - 90 | U/l |
| 3 - 4 v | 30 - 100 | U/l |
| 5 - 17 v | 33 - 110 | U/l |
| aikuiset, alkaen 18 v | 25 - 120 | U/l |
Tulkinta
Seerumin tai plasman amylaasiaktiviteetti nousee selvimmin akuutissa pankreatiitissa, jossa esiintyy tavallisesti ainakin 4-5-kertaisesti viiteylärajan yläpuolelle nouseva arvo, joka saavutetaan 12 tunnin kuluessa ja normaalistuu 2-4 vuorokauden kuluessa. Lievempiä nousuja esiintyy kroonisen pankreatiitin akuuteissa vaiheissa, haimakystan yhteydessä ja haimavaurioissa. Pankreastiehyen äkillinen tukkeutuminen nostaa myös amylaasiarvoa (sappikivet, tuumori, opiaattien käyttö). Haimaperäinen amylaasi nousee myös useissa akuuteissa vatsan tiloissa, joissa ei primaarisesti ole haima-affisiota (ulkus- tai appendisiittiperforaatio, peritoniitti). Amylaasin nousu voi olla myös sylkirauhasperäistä (parotiitit, sylkirauhaskivet). Sylkirauhasperäisen kaltaista amylaasia voi erittyä eräistä muistakin kudoksista (keuhkot, kyynelrauhaset, ovario, prostata), jolloin amylaasin nousu voi johtua näiden elinten tulehduksista, tuumoreista tai muista sairauksista. Sylkirauhasperäisen amylaasin nousua seerumissa esiintyy myös postoperatiivisesti ja tuumorit, erityisesti keuhko- tai ovariokudosperäiset, voivat erittää sylkirauhasperäistä amylaasia. Tämä voi olla koholla myös eräissä tulehduksissa (pneumonia, salpingiitti) ja keuhkoinfarktissa. Akuutin ylävatsakivun yhteydessäkin kohonnut amylaasi voi olla varsinkin runsaasti alkoholia käyttävillä sylkirauhasperäistä (jopa 25 %:lla), jolloin haima-affisiota ei ole. Pitkäaikaisesti koholla oleva amylaasiaktiviteetti voi johtua makroamylasemiasta tai amylaasia erittävästä tuumorista. Edellisessä plasmassa esiintyy amylaasin ja jonkun immunoglobuliinin kompleksi_ aktiviteetin nousu johtuu suurikokoisen kompleksin hitaasta erittymisestä virtsaan. Tila voidaan osoittaa isoentsyymitutkimuksella
Plasman amylaasi erittyy normaalitilassa helposti virtsaan, joten virtsan amylaasi nousee pääosin samoissa tiloissa kuin seerumin/plasman amylaasi. Virtsan amylaasiarvo nousee akuutissa pankreatiitissa plasmaa hitaammin (n. 20 tunnissa) ja myös normaalistuu hitaammin. Munuaisten vajaatoiminnassa plasman amylaasi voi olla koholla virtsan amylaasin ollessa normaali tai alentunut. Makroamylasemiassa plasman amylaasi on pitkäaikaisesti koholla, mutta virtsan aktiviteetti on alentunut tai normaali. Tässä tilassa plasmassa esiintyy amylaasin ja jonkun immunoglobuliinin (tavallisesti IgA:n) kompleksi. Koska kompleksin molekyylipaino on suuri, amylaasin erittyminen virtsaan on selvästi hidastunut, ja plasma-aktiviteetin nousu johtuu entsyymin puoliintumisajan pitenemisestä.
Uudet pohjoismaisen NORIP-projektin (Nordic Reference Interval Project) tulosten mukaiset aikuisten viitearvot otettu käyttöön 29.4.2004. Menetelmä ei ole muuttunut, mutta sen vakiointi on muuttunut IFCC:n suosituksen mukaiseksi (International Federation of Clinical Chemistry). Uusi tulostaso on noin 30 % aikaisemmasta tasosta.
Päivitetty 23.06.2009 / AH