Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Raskaudenaikaiset veriryhmävasta-aineet
| 4469 | B -VRAb-Gr |
Osatutkimukset
E -ABORh ja P -VRAb-O
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio p. (09) 471 72574, Veripalvelun näyteinfo p. 010 6338 222 tai Veripalvelun neuvolanäytetutkimukset p. 050 374 2736
Yhteyshenkilöt
lääkäri Katja Salmela: katja.salmela
hus.fi / (09) 471 74349 / 050 427 1611 ja lääkäri Sanna Siitonen: sanna.siitonenhus.fi / (09) 471 74474 / 050 427 2521
Indikaatiot
Raskaudenaikaisen RhD- tai muun veriryhmäimmunisaation seulonta (ei ABO-immunisaatio): tutkimuksen tarkoituksena on löytää ne immunisoituneet äidit, joiden lapsilla on vaara sairastua vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin joko raskauden aikana tai syntymän jälkeen.
Seuraavassa on esitetty esitietokysymysten täyttöohjeet:
Esitietokysymys Täyttöohje
Raskauksien määrä, G Kokonaisluku, esim. 2 (ei G2)
Synnytysten määrä, P Kokonaisluku, esim. 1 (ei P1)
Laskettu aika Pvm muodossa pp.kk.wwww
(esim. 25.03.2010)
Veriryhmätiedot, ABO Täytä vain varma tieto
Veriryhmätiedot, RhD Täytä vain varma tieto
Mikä raskauden aikainen Tutkimus 4469:
näyte - jos normaali seurantanäyte:
vastaa 1, 2, 3, 4 tai 5
- jos seurantanäyte aik.
kelt. lapsen vuoksi:
vastaa seuranta kelt. lapsi
- jos seurantanäyte äidin
verensiirron vuoksi:
vastaa seuranta verensiirto
Tutkimus 6095
= seurantanäyte immunisaation
vuoksi:
vastaa seuranta immunis.
Aik. todettu immunisaatio Rh-immunisaatio/
Kell-immunisaatio/
ABO-immunisaatio/
muu veriryhmäimm.
Aik. lapsi keltainen Kyllä / Ei (valohoito)
Äidille tehty verensiirtoja Kyllä / Ei
Aikaisempi verensiirto- HUOM! Jätä tyhjäksi, jos olet
milloin vastannut 'Ei' kysymykseen
'Äidille tehty verensiirtoja'
Anti-D suojaus Kyllä / Ei / Ei 6 kk sisällä
Anti-D suojaus-milloin Päivämäärä, mikäli olet
vastannut 'Kyllä' kysymykseen
'Anti-D suojaus'
Yhteystiedot- Neuvolan nimi, jossa äiti Äidin neuvola asioi.
Yhteystiedot- Neuvolan puhelinnumero, Äidin neuvola puh. jossa äiti asioi
Kysymyksenasettelu Jätä tyhjäksi, jos saat
tarpeellisen tiedon aiempiin
kohtiin
Näyte
Näyteastia K2 EDTA 7/6 ml, SPRV:n putki (keltakorkkinen). Jos SPRV:n putkea ei ole, mikä tahansa 7/6 ml:n K2 EDTA - putki.
Näyte tulee lähettää mahdollisimman pian siten, että näyte on Veripalvelussa viimeistään 3-5 vuorokauden kuluessa näytteenottopäivästä. Näytteitä ei suositella lähetettäväksi perjantaina, vaan perjantaisin otetut verinäytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa pystyasennossa viikonlopun yli ja lähetetään heti maanantaina. Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä. Talviaikana tulee varmistaa, ettei näyte pääse jäätymään.
Menetelmä
ABO- ja Rh-veriryhmät määritetään agglutinaatiomenetelmällä. Punasoluvasta-aineet seulotaan tunnetuilla O-veriryhmän punasoluilla käyttäen antiglobuliinimenetelmää. Jos vasta- aineita todetaan, ne tunnistetaan entsyymi- ja antiglobuliinimenetelmillä, tarvittaessa tunnistusta jatketaan mm. lisäpaneeleilla. Vasta-ainepitoisuus määritetään titraamalla. Tällöin plasmasta tehdään laimennosossarja, joka tutkitaan tunnetuilla punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä. Titteri on sen laimennoksen käänteisluku, jossa agglutinaatio vielä havaitaan. Jos anti- D-vasta-aineen titteri on vähintään 16, pitoisuus määritetään myös kvantitatiivisesti virtaussytometrisesti. Alihankintana teetettävä tutkimus.
Tulokset valmiina
Tutkimus tehdään arkipäivinä ja tulos on valmiina kolmen arkipäivän kuluessa näytteen saapumisesta. Mikäli vasta-aineita löytyy, tulos valmistuu viikon kuluessa.
Yleistä
Äitiysneuvolat pyytävät tutkimuksen kansallisen raskaudenaikaisen seulontaohjelman mukaan kaikista odottavista äideistä alkuraskaudessa (raskausviikolla 8-12): näytteet tutkitaan Suomessa keskitetysti SPR Veripalvelussa. Tutkimuksella selvitetään, onko äidillä veriryhmävasta- aineita, jotka voivat aiheuttaa vastasyntyneen hemolyyttisen taudin (joko raskauden aikana tai syntymän jälkeen). Tutkimus toistetaan tarvittaessa useamman kerran raskauden aikana riippuen mm. vasta- ainetuloksesta, RhD- veriryhmästä ja verensiirtotiedoista: Veripalvelu antaa vastauksessaan ohjeet seurantatiheydestä ja siitä, käytetäänkö seurannassa tutkimusta 4469 vai 6095 (B-VRAbGrS) ja onko aihetta tutkia myös isän näyte (tutkimus 20629 B- VRisäGr).
Tutkimus tehdään jokaisen raskauden aikana, koska äidin immunisoitumisen vaara kasvaa raskauksien myötä.
Tulkinta
Vastaukseen sisältyy veriryhmä (30084 E-ABORh) ja punasoluvasta-aineseulonnan (2953 P-VRAb-O) tulos. Jos vasta -aineita löytyy, ilmoitetaan vasta-aine (21025 B-VRAbTu5) ja sen pitoisuus (titteri) ja äidin punasolujen fenotyyppi (6096 E- FenoTy). Jos kyseessä on anti-D-vasta-aine, jonka titteri on vähintään 16, ilmoitetaan sen pitoisuus myös kvantitatiivisesti (6070 P-AntiDkv). Lisäksi annetaan lausunto siitä, voiko vasta-aine aiheuttaa vastasyntyneen hemolyyttisen taudin ja jatko-ohjeet mm. seurantatiheydestä. Lausunto voi olla vastattu tutkimukseen 11454 SPRV-laus. Huom! Pyydetyn tutkimuksen lisäksi potilaalla voi olla siis myös muita vastauksia samalla näytteenottoajalla.
Huomautuksia
Vastaukseen ei sisälly verensiirto-ohjeita, koska raskauden aikana punasoluvasta-aineita voi muodostua lisää. Ennen mahdollista verensiirtoa tulee verensiirtoserologiset tutkimukset tehdä tavanomaiseen tapaan.
Päivitetty 27.03.2012 / KS