Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Hermon neuropatologinen tutkimus
| 4046 | Ne-PAD |
Tiedustelut
Neuropatologian laboratorio, Patologian keskuslaboratorio (09) 191 26336, 050 427 1923
Yhteyshenkilöt
lääkäri Hannu Kalimo: hannu.kalimo
helsinki.fi / (09) 191 26882 / 050 427 0836 ja lääkäri Anders Paetau: anders.paetauhus.fi / 050 427 1908
Lähete
Indikaatiot
Neuropatiaoireiston selvittelyssä viimeisenä toimenpiteenä. Käytännössä tämä tutkimus on syytä rajoittaa yliopistoklinikan neuromuskulaarisen ryhmän käyttöön.
Näyte
Nervus suraliksen biopsia nilkan tasolta. Tuorenäyte toimitettava neuropatologian laboratorioon työaikana. Mieluiten vähintään 2 cm pitkä, mahdollisimman atraumaattisesti otettu näyte, joka suoristetaan keittosuolassa kevyesti kostetun imupaperin päälle ja toimitetaan pikkumaljassa mahdollsimman nopeasti neuropatologian laboratorioon.
Menetelmä
Histologinen tuorenäyte, jaetaan useimmiten kolmeen osaan. Yhdestä osasta glutaraldehydifiksaatio, toluidiinisinivärjätyistä muovileikkeistä valomikroskooppinen analyysi, tarvittaessa jatkotutkimuksena elektronimikroskopia (erillinen laskutettava tutkimus Ts-EM-Valm). Yhdestä osasta formaliinifiksaatio, tästä paraffiinileikkeitä, joista He, Kongo-amyloidi ja ABPas-värjäykset, sekä tarvittaessa immunohistokemia. Yhdestä osasta kryoblokki ja jääleiketutkimukset mahdollisia jääleikepohjaisia erityis- ja immunovärjäyksiä varten. Immunohistokemia laskutetaan erikseen. Mikäli potilaalla epäillään paineherkkää neuropatiaa pitäisi biopsian olla mielellään vähintään 3 cm pitkä, jolloin materiaalia riittäisi myös hermosäikeiden teasing-tutkimukseen. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
ma - pe
Tulkinta
Neuropatologi antaa peruslausunnon paraffiinileikkeiden ja muovileikkeiden perusteella. Tarvittaessa tehdään lisätutkimuksina immunohistokemia, teasing-tutkimus ja elektronimikroskopia, joista lisävastaus. Lausunto yleensä valmiina 2 viikossa, joissakin tapauksissa erikoistekniikat vaativat lisäaikaa. Lausuntoon kuuluu tekstiosa ja SNOMED-koodiston mukainen patologisanatominen diagnoosi.
Huomautuksia
Tutkimuksesta on sovittava etukäteen neuropatologian laboratorion kanssa, josta myös biopsiaohjeet saatavissa (puh. 050 4271923, (09) 19126336).
Lähetteeseen pitäisi sisältyä lihasneurologisen kliinisen tutkimuksen tiedot sekä tiedot laboratorio- ja ENMG-löydöksistä ja selvä kysymyksenasettelu. Monesti hoitavan lääkärin on hyvä etukäteen neuvotella neuropatologin kanssa biopsian indikaatiosta, jolloin erityisnäkökohdat voidaan huomioida mahdollisimman hyvin.
Päivitetty 24.03.2011 / MS