Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Gynekologinen irtosolututkimus, seulonta
| 4045 | Pt-Papa-2 |
Tiedustelut
Kätilöopiston sairaala (09) 47165345, (09) 47165408
Yhteyshenkilöt
lääkäri Jussi Tarkkanen: jussi.tarkkanen
hus.fi / 050 427 1915
Lähete
Indikaatiot
Kohdun kaulaosan syövän joukkoseulonta. Genitaalialueen pahanlaatuiset kasvaimet ja niiden esiasteiden epäilyt.
Näyte
Irtosolunäyte otetaan mattapää aluslasille (objektilasi), johon kirjoitetaan potilaan henkilötiedot.
Näytteitä otetaan kolmesta kohdasta seuraavasti:
1. Ensimmäinen näyte lastaimen pyöreällä päällä emättimen sivu-takapohjukasta.
2. Toinen näyte lastaimen koveraksi muotoillulla päällä kiertäen sitä kohdunsuun reuna-alueen ympäri.
3. Kolmas näyte harjalla kiertäen 180 asteen kierros kanavan seinämiä vasten niin syvältä kuin se kevyesti työntäen menee.
Kaikki näytteet vedetään poikittain kevyesti sivellen ja tasoittaen samalle objektilasille siten, että vaginanäyte tulee lasin päähän, portionäyte keskelle ja endocervix-näyte seuraavaksi. Endocervix-näytettä lasille siirrettäessä on harjaa pyöriteltävä myös lasilla.
Sivelyvalmiste ei saa kuivua, koska solut kuivuessaan menettävät muotoaan ja värjäytyvyyttään. Huolimattomasti otetut ja ennen kaikkea liian niukat näytteet ovat suurin syy negatiivisiin virheisiin. Näytteessä ei myöskään saa olla paksuja solukasoja.
Fiksaatio:näyte kiinnitetään ensisijaisesti 95% alkoholissa n. 20 min tai käyt-tämällä spray-tyyppisiä fiksatiiveja (spray-cyte menetelmä, Cytofix ym). Jo alle minuutinkin kuivahtaminen ennen kiinnitystä huonontaa näytettä selvästi. Näyte värjätään Papanicolaoun menetelmällä.
Menetelmä
Sivelynäyte, Papanicolaun värjäys. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
ma - pe
Tulkinta
Löydökset luokitellaan Bethesda 2001-järjestelmän mukaisesti joko normaalisolukuvaan, hyvänlaatuisiin epiteelisolumuutoksiin tai sellaisiin epiteelisolumuutoksiin, jotka sisältävät lievät ja vahvat levyepiteelivauriot (eri asteiset kohdunkaulan levyepiteelisyövän esiasteet) tai lieriösolumuutokset. Myös mikrobifloora ja mahdollinen tulehdus ilmoitetaan. Seulontanäytteistä ei arvioida hormonivaikutusta.
Osassa tapauksia käytetään näytteiden arvioinnissa perinteisen manuaalisen valomikroskopian lisäksi myös automaatiota (PAPNET-laitetta). Osa näytteistä randomisoidaan HPV-DNA -tutkimukseen. Poikkeavista löydöksistä annetaan jatkotutkimus- tai kontrollinäytesuositus.
Päivitetty 11.06.2008 / MES