Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Gynekologinen irtosolunäyte
| 4044 | Pt-Papa-1 |
Tiedustelut
-Patologian keskuslaboratorio (09) 471 74882
-Jorvin patologian laboratorio (09) 471 82670
-Hyvinkään patologian laboratorio (019)4587 4232
Yhteyshenkilöt
lääkäri Pekka Laurila: pekka.laurila
hus.fi / (09) 471 65419 / 050 427 2162 ja lääkäri Jussi Tarkkanen: jussi.tarkkanenhus.fi / 050 427 1915
Lähete
Indikaatiot
Genitaalialueen pahanlaatuiset kasvaimet ja niiden esiasteiden epäilyt, tulehdukset, epäselvät vuodot ja hoidon seuranta.
Näyteastia
Aluslasi (objektilasi)
Näyte
Irtosolunäyte otetaan mattapää aluslasille (objektilasi), johon kirjoitetaan potilaan henkilötiedot.
Näytteitä otetaan kolmesta kohdasta seuraavasti:
1. Ensimmäinen näyte lastaimen pyöreällä päällä emättimen sivu-takapohjukasta. 2. Toinen näyte lastaimen koveraksi muotoillulla päällä kiertäen sitä kohdunsuun reuna-alueen ympäri. 3. Kolmas näyte harjalla kiertäen 180 asteen kierros kanavan seinämiä vasten niin syvältä kuin se kevyesti työntäen menee.
Kaikki näytteet vedetään poikittain kevyesti sivellen ja tasoittaen samalle objektilasille siten, että vaginanäyte tulee lasin päähän, portionäyte keskelle ja endocervix-näyte seuraavaksi. Endocervix-näytettä lasille siirrettäessä on harjaa pyöriteltävä myös lasilla.
Sivelyvalmiste ei saa kuivua, koska solut kuivuessaan menettävät muotoaan ja värjäytyvyyttään. Huolimattomasti otetut ja ennen kaikkea liian niukat näytteet ovat suurin syy negatiivisiin virheisiin. Näytteessä ei myöskään saa olla paksuja solukasoja.
Fiksaatio: näyte kiinnitetään 96% alkoholissa vähintään 20 minuuttia, jonka jälkeen näytelasi ilmakuivataan. Myös spray-fiksatiivia voidaan käyttää. Jo alle minuutinkin kuivahtaminen ennen kiinnitystä huonontaa näytettä selvästi.
Menetelmä
Sivelynäyte, Papanicolaun värjäys. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
ma-pe
Tulkinta
Löydökset luokitellaan Bethesda 2001- järjestelmän mukaisesti joko normaalisolukuvaan, hyvänlaatuisiin epiteelisolumuutoksiin tai sellaisiin epiteelisolumuutoksiin, jotka sisältävät lievät ja vahvat levyepiteelivauriot (eri asteiset kohdunkaulan levyepiteelisyövän esiasteet) tai lieriösolumuutokset. Myös mikrobifloora, mahdollinen tulehdus ja hormoniarvio ilmoitetaan.
Naistenklinikalla otettujen näytteiden arvioinnissa käytetään perinteisen manuaalisen valomikroskopian lisäksi myös automaatiota (PAPNET-laitetta).
Poikkeavista löydöksistä annetaan jatkotutkimus- tai kontrollinäytesuositus.
Huomautuksia
Lähetteessä tulee olla maininta kierron pituudesta, viimeisistä kuukautisista, muusta vuodosta, raskausviikosta tai menopaussista. Lisäksi tiedot hormoni- tai paikallishoidosta sekä aiemmista papa-muutoksista ja portion hoidosta sekä kliininen diagnoosi.
Päivitetty 23.11.2011 / KH