Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Klotsapiini, seerumista

3964

S -Klotsa

Osatutkimukset

S -Norklot

Tiedustelut

Naistenklinikan laboratorio puh. (09) 471 72840

Yhteyshenkilöt

lääkäri Janne Backman: janne.backmanhus.fi / (09) 471 73914 / (09) 471 73314, lääkäri Pertti Neuvonen: pertti.neuvonenhus.fi / (09) 471 73315 ja kemisti Ursula Turpeinen: ursula.turpeinenhus.fi / (09) 471 72845 / 050 427 1459

Esivalmistelu

Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta. Jos pyyntöä ei tehdä suoraan atk-järjestelmään, lähetteeseen tulee merkitä lääkkeen edellinen ottoajankohta ja annos sekä soveltuvin osin muu lääkitys.

Näyteastia

Seerumiputki 7 ml

Näyte

1 ml seerumia. Lähetys huoneenlämpöisenä.

Menetelmä

Nestekromatografinen. Määrityksessä mitataan sekä klotsapiinin että sen metaboliitin norklotsapiinin (desmetyyliklotsapiini) pitoisuudet.

Tekotiheys

1-2 kertaa viikossa

Tulokset valmiina

10 vuorokauden kuluessa.

Tulkinta

Terapeuttista aluetta ei ole yksiselitteisesti määritelty. Tavanomaisessa hoidossa mitatut klotsapiinipitoisuudet ovat olleet tasolla 300 - 3000 nmol/l (100 - 1000 µg/l). Terapeuttiseksi alueeksi on ehdotettu klotsapiinipitoisuutta 1200 – 3000 nmol/l (400 – 1000 µg/l).

Farmakokinetiikka: Huippupitoisuus saavutetaan 1 - 4 tunnissa. Klotsapiinin eliminaation puoliintumisaika on 6-33 tuntia (keskimäärin 12-16 tuntia). Klotsapiini metaboloituu maksassa, pääasiassa CYP1A2-entsyymin välityksellä. Päämetaboliiteista ainoastaan norklotsapiinilla on vähäistä biologista aktiivisuutta. Norklotsapiinin pitoisuus on yleensä samalla tasolla tai matalampi (0,3-1,2 x) kuin klotsapiinin pitoisuus.

Voimakkaasti CYP1A2-entsyymiä estävät lääkkeet (esim. fluvoksamiini) voivat nostaa klotsapiinipitoisuuden jopa 5-10 kertaiseksi. Samalla norklotsapiini : klotsapiini -suhde laskee. Tupakoitsijoilla CYP1A2:n aktiivisuus on lisääntynyt, minkä vuoksi samalla klotsapiiniannoksella klotsapiinipitoisuus jää heillä keskimäärin matalammaksi kuin tupakoimattomilla potilailla.

Huomautuksia

Potilaan ketiapiinilääkitys (Serquel-R, Ketipinor-R) häiritsee klotsapiinin HPLC-määritystä.

Päivitetty 26.05.2011 / MLKH

Sivun alkuun