Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Antifaktori X-aktiivisuus, plasmasta

3828	P -AntiFXa

Tiedustelut

Meilahden sairaalan laboratorio puh. (09) 471 74330 tai 74303, päivystysaikana 72574.

Yhteyshenkilöt

lääkäri Lotta Joutsi-Korhonen: lotta.joutsi-korhonenhus.fi / 050 427 2402 / 09 471 74332 ja kemisti Jari Leinonen: jari.leinonenhus.fi / (09) 471 74337 / 050 427 0591

Indikaatiot

Pienimolekyylisten hepariinien (LMWH) ja muiden hyytymistekijä X:n estäjien (esim. danaparoidi, fondaparinuuksi) käytön seuranta erityistilanteissa.

Näyteastia

Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 2.7 ml

Näyte

3.2% Na-sitraattiplasma. Näyte säilyy erottelemattomana 8 h huoneenlämmössä. Lähetys huoneenlämpöisenä. Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi 8 tunnin sisällä, näyte on sentrifugoitava (15 min 2500 g), plasma eroteltava muoviputkeen ja lähetettävä pakastettuna.

Menetelmä

Määritetään, kuinka paljon tutkittava plasma inhiboi aktivoitua hyytymistekijä X:ta (anti-FXa -aktiivisuus, U/ml).

Tekotiheys

Päivittäin kaikkina vuorokauden aikoina.

Tulokset valmiina

Samana päivänä.

Tulkinta

Hepariinin tai hepariinin kaltaisten antikoagulanttien aiheuttaman hyytymistekijä X:n aktiivisuuden estovaikutuksen seuranta. Pienimolekyylisten hepariinien (LMWH) käyttö ei yleensä vaadi laboratorioseurantaa. Pitoisuusmääritykset ovat aiheellisia lapsipotilailla sekä suurentuneen vuotovaaran, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan sekä raskauden yhteydessä. Tutkimuksesta on hyötyä arvioitaessa huomattavan obeesien tai pienipainoisten potilaiden hepariiniannosta. Myös trombolyysihoidon jälkeen sekä antitromboottisen kombinaatiolääkityksen yhteydessä ajoittainen AntiFXa-määritys on tarpeen vuoto-riskin arvioimiseksi. Pitoisuuksia seurataan myös dialyysin ja plasmanvaihtojen yhteydessä. Munuaisten vajaatoiminnassa jopa profylaksiannos voi kumuloitua.

Laboratorioseurannassa näytteenoton oikea ajoitus on tärkeää. Huippupitoisuus saavutetaan 3-4 tuntia pistoksesta: 1 mg/kg enoksapariinin tai 100 U/kg daltepariinin (sc) vaste on tavallisesti n. 0.7-1.0 anti-FXa U/ml. Otettaessa AntiFXa-näyte 3-4 h pistoksen annon jälkeen jää määritykseen ja lääkeannoksen muutostarpeen arviointiin enemmän aikaa. Noin 10 tuntia lääkkeen annosta eli 2-pistoshoidossa hieman ennen seuraavaa pistosta, hoitoannoksen tavoitearvot ovat yleensä 0.3-0.5 anti-FXa U/ml.

Vaikka pienimolekyylisten hepariinien biologinen aktiivisuus riippuu potilaan antitrombiinitasosta, käytetyssä laboratoriomenetelmässä potilaan mahdollinen antitrombiinin vajaus ei vaikuta antiFXa-määrityksen tulostasoon. Vaikeissa akuutin faasin reaktioissa antiFXa-tasot voivat jäädä tavallista matalammiksi.

Huomautuksia

Menetelmä soveltuu sellaisenaan enoksapariini- (Klexane) ja daltepariinihoidon (Fragmin) seurantaan. Tintsapariinin (Innohep) anti-FXa-vaikutusta seurattaessa ko. menetelmällä todellinen anti-FXa -taso on noin 10-15% alhaisempi, ts. ilmoitettu tulos kerrotaan 0,9:lla. Kliinisessä työssä on huomioitavaa, että tintsapariinilla on FXa-estovaikutuksen lisäksi myös enoksapariinia ja daltepariinia enemmän trombiinia estävää vaikutusta. Muiden LMW-hepariinien, fondaparinuksi- tai danaparoidihoidon osalta on syytä ottaa yhteyttä laboratorioon.

Päivitetty 01.12.2010 / LJK

Sivun alkuun