Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Bronkoalveolaarisen lavaationäytteen sytologinen tutkimus, bronkoalveolaarihuuhtelunesteestä
| 3784 | Bl-BAL |
Tiedustelut
Transplantaatiopatologian laboratorio 050 427 0434
Yhteyshenkilöt
lääkäri Kaisa Salmenkivi: kaisa.salmenkivi
hus.fi / 050 427 1912
Lähete
Indikaatiot
Diffuusit interstitiaaliset keuhkosairaudet, epäselvät keuhkoinfektiot, keuhkojen perifeeriset malignoomat, asbestialtistusepäily. Tätä BAL-tutkimusta käytetään erityisesti kun etsitään infektioita tai halutaan lymfosyyttien alaluokka määritystä.
Esivalmistelu
Näytteenotosta on ilmoitettava laboratorioon gsm 050-427 0434. Näytteet toimitetaan mieluiten ottopäivänä laboratorioon. Kuljetuksen viivästyessä huolehdittava asiallisesta kylmäsäilytyksestä(+4C).
Näyteastiana esim.alkoholifiksoidulle näytteelle koeputki 10 ml(HUS-hankinnat:Z12555) ja tuorenäytteelle säilöpullo 100 ml(HUS-hankinnat: Z95001000).
Näyte
Mikäli lähettävä lääkäri katsoo aiheelliseksi, tutkitaan myös ensimmäinen fraktio ylempien hengitysteiden epiteelisoluja. Fraktio fiksoidaan kokonaisuudessaan 96% alkoholiin(1 osa näytettä + 1 osa 96% alkoholia). Imetyn näytteen määrästä riippuen (1-2-5 ml) lisätään sama määrä 96% alkoholia. Merkitse näyteputkeen, että näyte on fiksoitu .
Loput BAL-huuhtelufraktiot kerätään yhteen ja sekoitetaan kevyesti ja huolellisesti sekä otetaan toinen alkoholifiksoitu näyte: 1+1 (yleensä 5ml näytettä +5ml alk. 96%). Merkitse fiksaatio näyteputkeen. Nämä ja loput huuhtelunesteestä lähetetään tuoreena Transplantaatiopatologian laboratorioon. Varmista, että näyteputket ja -pullot ovat tiivisti suljetut. Kuljetus suljettavassa muovipussissa.
Merkitse tutkimuspyyntöön/työkorttiin tms. tiedot infusoitu- imetty ja natiivinäytteen määrä.
Näytteet toimitetaan viivytyksettä +4C kylmägeelin sisään pakattuna transplantaatiopatologian laboratorioon kello 14 mennessä. Pakkauksen päälle "tuorenäyte - KIIRE - Transplantaatiopatologian laboratorioon". Näytteen otosta/ lähetyksestä pyydetään ilmoittamaan laboratorion numeroon 050-427 0434.
Asbestialtistuksen arviointi omalla tutkimuspyynnöllä (4039 Bl-BAL-2).
Menetelmä
Solumorfologia ja erittelylaskenta: natiivinäyte MGG- värjättynä, alkoholiin fiksoitu näyte Papanicolau-värjättynä ja rautavärjäys(Berliininsini).
Lymfosyyttien alaryhmäanalyysit: monoklonaaliset vasta- aineet virtaussytometrisesti immunofluoresenssitekniikalla.
Infektio-BAL-näytteen jatkotutkimukset tarvittaessa: 3998 - PncaAg antigeenin osoitus monoklonaanisella vasta-aineella. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
ma-pe
Tulokset valmiina
Alustava vastaus 1 päivässä. Lopullinen 1-2 viikossa.
Tulkinta
Spesifiset löydökset: malignit solulöydökset, -mikrobiologiset löydökset, eräät diffuusit keuhkoprosessit: alveolaarinen mikrolitiaasi, alveolaarinen proteinoosi, pulmonaalinen hemosideroosi.
Suuntaa antavat löydökset: Havaintojen perusteella voidaan arvioida mahdollinen immunoaktivaatio keuhkoissa, taudin aktiivisuus, hoidon vaikutus ja pölyaltistuksen aiheuttamat reaktiot; eosinofiilinen pneumonia, eräiden lääkeaineiden aiheuttamat reaktiot.
Lausuntoon kuuluu taulukko-osa, tekstiosa ja SNOMED-koodiston mukainen patologisanatominen diagnoosi. Lausunnossa ilmoitetaan mahdollinen veri- tai epiteelisolukontaminaatio, kokonaissolukkuus, erittelylaskennan tulos, mahdolliset patogeenit, soluatypia ja tarvittaessa pintamarkkeritutkimusten tulos.
Huomautuksia
Näyte on toimitettava välittömästi transplantaatiopatologian laboratorioon, HUOM! ennen klo 14.00.
Päivitetty 09.03.2011 / MES