Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Fosfolipidi, vasta-aineet, plasmasta
| 3607 | P -PLAb |
Osatutkimukset
P -B2GPAbG, P -KardAbG ja P -LupusAk
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio puh. 09) 471 74303 tai (09) 471 74330.
Yhteyshenkilöt
lääkäri Lotta Joutsi-Korhonen: lotta.joutsi-korhonen
hus.fi / 050 427 2402 / 09 471 74332 ja kemisti Jari Leinonen: jari.leinonenhus.fi / (09) 471 74337 / 050 427 0591
Lähete
Tromboositaipumuksenselvittely/HUSLAB
Indikaatiot
Tukostaipumuksen selvittely. Toistuvien keskenmenojen tai sikiökuoleman selvittely.
Näyteastia
Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 3 x 2.7 ml
Näyte
3.2% Na-sitraattiplasma. Näyte säilyy sentrifugoimatta ja erottelematta huoneenlämmössä noin 8 tuntia. Jos näytettä ei voida toimittaa 8 tunnin sisällä, näyte sentrifugoidaan (15 min 2500 g), plasma erotellaan kolmeen muoviputkeen ja lähetetään pakastettuna.
Tarvittaessa lähete http://huslab.fi/lahetteet/ (mikäli ei ole mahdollisuutta vastata sähköisiin esitietokysymyksiin (vrt. Huomautukset-kohta).
Menetelmä
Katso osatutkimukset. Plasman fosfolipidivasta-aineita tutkitaan lupus-antikoagulanttitestillä (fosfolipidiherkkä APTT ja Russell viper venom test) sekä entsyymi-immunomäärityksellä kardiolipiini-IgG- ja beta2- glykoproteiini-IgG-vasta-aineet.
Tekotiheys
Kahdesti viikossa.
Tulokset valmiina
VIIKON KULUESSA
Tulkinta
Fosfolipidivasta-aineet ovat solukalvon rakenteisiin kohdistuvia vasta-aineita, jotka voivat aktivoida hyytymisjärjestelmää. Tutkimus sisältää seuraavat osatutkimukset: lupusantikoagulantti (3578 P-LupusAK) ja kardiolipiini-IgG vasta-aineet (8472 P-KardAbG) sekä beeta2- glykoproteiini-1-IgG vasta-aineet (8307 P-B2GPAbG). Poikkeava tulos voidaan osoittaa yhdessä tai useammassa osatutkimuksessa. Antikoagulaatiohoidon aikana vain negatiivinen lupusantikoagulanttilöydös on luotettava, mutta vasta-ainetutkimusten tuloksiin antikoagulaatiohoito ei vaikuta. Fosfolipidivasta-ainetutkimus sisältyy tromboositaipumus-tutkimukseen (4025 P-Trombot).
Beeta-2-glykoproteiinivasta-aineiden on osoitettu selvimmin assosioituvan tukostaipumukseen, mutta suuren tukosriskin potilailla todetaan usein poikkeava tulos kaikissa osatutkimuksissa. Fosfolipidivasta-aineita voidaan todeta myös toistuvien keskenmenojen yhteydessä. Normaalit löydökset eivät poissulje muihin solukalvon rakenteisiin kohdistuvien vasta-aineiden esiintymistä (esim. protrombiini , anneksiini-V).
Lupusantikoagulantti vaikuttaa fosfolipideistä riippuvaisiin hyytymistekijämäärityksiin ja voi paradoksaalisesti pidentää APTT-tulosta ilman vuoto-oiretta.
Fosfolipidivasta-aineita esiintyy eräiden autoimmuunitautien (erityisesti SLE), maligniteettien, infektioiden ja lääkeaineiden (esim. fenytoiini, interferoni) käytön yhteydessä sekä itsenäisenä ilmiönä. Primaarissa fosfolipidivasta-aineoireyhtymässä esiintyy vaikea-asteisia hoidolle huonosti reagoivia laskimo- ja/tai valtimotukoksia. Ns. katastrofaaliseen fosfolipidivasta-aineoireyhtymään liittyy lisäksi yleistynyt mikrotromboosi ja sen aiheuttama monielinvaurio.
Tuloksista annetaan lausunto.
Huomautuksia
Tutkimuspaketista annetaan lausunto, joten kliinisten taustatietojen välittyminen laboratorioon on tärkeää. Paperinen tutkimuslähete korvataan sähköisillä esitietokysymyksillä 1.12.2010 alkaen. Esitietokysymyksiin vastataan tutkimusta tilattaessa suoraan tietojärjestelmään (Weblab, Effica, Finnstar, Pegasos). Esitietokysymykset:
1) Onko nyt akuutti verisuonitukos? (Milloin, minkälainen?) 2) Aiemmin valtimo-/laskimotukoksia? (Milloin, minkälainen?) 3) Onko nyt akuutti infektio? 4) Onko varfariinihoito? 5) Onko fraktioimaton hepariinihoito? 6) Onko LMWH-hoito? 7) Muu hyytymiseen vaikuttava lääkitys? (Esim. dabigatraani, rivaroksabaani, ASA)
Lisäkysymykset naisille: 8) Raskaana tai juuri synnyttänyt? (Milloin?) 9) Toistuvat keskenmenot?
Paperinen tutkimuslähete tarvitaan edelleen tilaavista yksiköistä, joihin ei ole sähköistä tietojärjestelmäyhteyttä .
Päivitetty 11.02.2011 / LJK