Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Sieni, viljely (syvänäyte)
| 3508 | Pu-SienVi |
Tiedustelut
Mykologian yksikkö, puh. (09) 471 76290 tai (09)471 76292.
Yhteyshenkilöt
mykologi Pirkko Koukila-Kähkölä: pirkko.koukila-kahkola
hus.fi / (09) 471 76293 / 050 427 1927 ja lääkäri Pentti Kuusela: pentti.kuuselahus.fi / (09) 191 26368 / 050 427 0143
Lähete
Indikaatiot
Syvien sieni-infektioiden diagnostiikka.
Näyte
KIIREELLISET NÄYTTEET: Ennen kiireellisen näytteen lähettämistä on aina otettava yhteys mykologian yksikköön p. (09) 471 76290. Myös Histoplasma- Coccidioides -sieniepäilyt on ilmoitettava laboratorioon ENNEN NÄYTTEEN LÄHETTÄMISTÄ!!!
Kaikki klo 15.30 mennessä yksikköön saapuneet näytteet käsitellään saman työpäivän aikana. LISÄKSI KIIREELLISISTÄ näytteistä alustava natiivi-vastaus soitetaan välittömästi.
Kaikki syväsieninäytteet pitää toimittaa tutkimuslaboratorioon mahdollisimman nopeasti, viimeistään 24 tunnin kuluessa näytteenotosta. Ei-steriileistä kehonosista otetut syväsieninäytteet, joissa on oletettavasti bakteeriflooraa mukana, on aina säilytettävä jääkaappilämpötilassa ennen kuljetusta.
Kudospalat, kehonnesteet, märkä- ja eritenäytteet, keuhkoperäiset näytteet sekä syvät silmänäytteet lähetetään steriilissä koeputkessa mahdollisimman nopeasti tutkimuslaboratorioon. Pieniin näytteisiin lisätään muutama tippa steriiliä 0.9% keittosuolaliuosta kuivumisen estämiseksi.
Syväkudoksista viljelynäytteen lisäksi otetaan aina myös natiivinäyte suoraan objektilasille. Natiivilasin annetaan kuivua ja se toimitetaan varsinaisen näytteen mukana tutkimuslaboratorioon.
Sienisepsistä epäiltäessä pyydetään normaali veriviljelytutkimus.
Yskösnäyte otetaan kolmena peräkkäisenä aamuna erillisiin purkkeihin ennen aamiaista hampaidenpesun ja huolellisen nielun huuhtelun jälkeen. Näyte toimitetaan tutkimuslaboratorioon 6 tunnin kuluessa, jos näyte säilytetään huoneenlämmössä. Jääkaapissa yskösnäyte säilyy enintään vuorokauden.
Selkäydinneste voidaan säilyttää +37°C:ssa tai huoneenlämmössä enintään 24 tuntia.
Menetelmä
Viljely erikoiselatusaineilla eri lämpötiloissa. Mikrosienten tunnistus perustuu niiden morfologisiin erikoispiirteisiin erilaisilla elatusaineilla sekä metabolia -testeihin. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
Työpäivinä (ma-pe)
Tulokset valmiina
Syvänäytteen natiivi vastataan 1-2 työpäivän kuluessa. Viljelytulokset ovat yleensä valmiina 1-2 viikon kuluttua sienikasvusta ja näytelaadusta riippuen. Ensimmäinen viljelytuloksen vastauskerta on yleensä 3-5 vrk:n kuluttua viljelystä. Tällöin valmistuvat lähinnä hiivasienet ja nopeakasvuiset homesienet. Jos kasvua ilmenee myöhemmin, se ilmoitetaan lisävastauksena.
Tulkinta
Sanallinen lausunto.
Jos viljelyssä kasvaa muita kuin yleisesti tunnettuja patogeenejä, pyritään näiden merkitystä arvioimaan. Bakteerilääkinnän ja immunosupression lisääntyessä yhä useammat sienilajit voivat periaatteessa aiheuttaa opportunisti-infektioita. Toisaalta useat lajit (esim. Aspergillus-) ovat luonnossa jokapaikkaisia saprofyyttejä. Kontaminaation mahdollisuus on etenkin niukoissa löydöksissä otettava huomioon.
Huomautuksia
Näytteen laatu on merkittävä lähetteeseen huolellisesti, koska tämä vaikuttaa jatkokäsittelyyn sekä löydöksen kliinisen merkityksen arviointiin.
Päivitetty 13.12.2011 / MR