Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Tromboplastiiniaika, aktivoitu, partiaalinen, plasmasta
| 2783 | P -APTT |
Tiedustelut
Meilahden sairaalan lab. puh. (09) 471 74330, päivystysaikana 72574
Yhteyshenkilöt
lääkäri Lotta Joutsi-Korhonen: lotta.joutsi-korhonen
hus.fi / 050 427 2402 / 09 471 74332 ja kemisti Jari Leinonen: jari.leinonenhus.fi / (09) 471 74337 / 050 427 0591
Indikaatiot
Hyytymishäiriöiden selvittely. Hepariinihoidon ja eräiden muiden antikoagulaatiohoitojen monitorointi.
Näyteastia
Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 2.7 ml
Näyte
3.2% Na-sitraattiplasma. Näyte säilyy erottelemattomana 8 h huoneenlämmössä. Lähetys huoneenlämpöisenä. Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi 8 tunnin sisällä, näyte on sentrifugoitava (15 min 2500 g), plasma eroteltava muoviputkeen ja lähetettävä pakastettuna.
Menetelmä
Hyytymisajan mittaaminen. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
Päivittäin ympäri vuorokauden
Tulokset valmiina
Samana päivänä.
Viitearvot
| kaikki | 23 - 33 | s |
Tulkinta
APTT mittaa sisäisen hyytymisreitin tekijöiden (XII, XI, IX, VIII, X, V, II ja I) yhteisvaikutusta. APTT-tutkimus on seulontatutkimuksena yksinään epäspesifinen ja epäherkkä, mutta sitä käytetään yhdessä tromboplastiiniaikatutkimuksen (1731 P -TT) kanssa hyytymishäiriöiden seulonnassa.
Pidentyneen APTT:n syy on selvitettävä. Näytteenoton hepariinikontaminaatio on poissuljettava. Vuotohäiriöistä A- ja B -hemofilia, vaikeat muut hyytymistekijävajeet (esim. maksainsuffisienssi tai DIK) tai vasta-aineet pidentävät APTT-arvoa. Tukoshäiriöissä fosfolipidivasta-aineisiin voi liittyä APTT-arvoa pidentävä lupusantikoagulantti. Uuden reagenssin lupusantikoagulantti-herkkyys on aikaisempaa jonkin verran heikompi, mikä on syytä huomioida potilaiden seurannassa. Lupusantikoagulanttia epäiltäessä suositellaan tutkittavaksi plasman lupusantikoagulantti (3578 P-LupusAK) tai laajempana selvityksenä fosfolipidivasta-aineet (3607 P- PlAb).
APTT on jatkuvan fraktioimattoman hepariini-infuusion mittari, jolloin hoitotavoite on APTT-arvon 1.5-2.5 - kertainen pidentymä potilaan APTT:n lähtötasoon verrattuna. Pienimolekyylinen hepariini (LMWH) ei yleensä pidennä APTT- arvoa, mutta pidentyessään APTT voi viitata lääkkeen kumuloitumiseen lähinnä munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä .
Dabigatraani (Pradaxa) -hoitoon liittyen: APTT-aika soveltuu lääkevalmistajan mukaan seulontakokeeksi, mutta sitä ei voi käyttää kvantitatiiviseen mittaamiseen (korrelaatio huono). APTT-aika pitenee dabigatraanin vaikutuksesta, mutta piteneminen on laboratoriokohtaista (riippuu reagenssista ja laitteesta), joten lääkevalmistajan (Boehringer Ingelheim) antamia APTT-aikarajoja ei voi suoraan soveltaa lääkevaikutuksen arviointiin. HUSLABin APTT-aikatutkimus vaikuttaa epäherkemmältä kuin lääkevalmistajan ohjeistuksissaan käyttämät APTT-menetelmät.
Päivitetty 05.10.2011 / LJK