Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Metotreksaatti, seerumista
| 2346 | S -MTX |
Tiedustelut
Lastenklinikan laboratorio puh. (09) 471 72741
Yhteyshenkilöt
lääkäri Janne Backman: janne.backman
hus.fi / (09) 471 73914 / (09) 471 73314 ja kemisti Paula Pohja-Nylander: paula.pohja-nylanderhus.fi / (09) 471 76282 / 050 427 0118
Esivalmistelu
Näytteiden ajoituksessa noudatetaan hoitavan lääkärin ohjeita. Näytteitä otetaan yleensä infuusion aloittamista seuraavana aamuna (noin 24 tunnin näyte), sitä seuraavana aamuna (noin 48 tunnin näyte) ja tarvittaessa vielä sitä seuraavana aamuna (noin 72 tunnin näyte). Jos pyyntöä ei tehdä suoraan atk-järjestelmään, lähetteeseen tulee merkitä lääkkeen edellinen ottoajankohta ja annos sekä soveltuvin osin muu lääkitys.
Näyteastia
Seerumi-geeliputki 5 ml
Näyte
0.5 ml seerumia. Näyte on suojattava valolta. Lähetys huoneenlämpöisenä.
Menetelmä
Fluoresenssipolarisaatioimmunologinen (FPIA).
Tekotiheys
Arkisin, tarvittaessa viikonloppuisin.
Tulokset valmiina
Samana päivänä.
Tulkinta
Viitearvoaluetta ei ole yksiselitteisesti määritelty. Tulokset on arvioitava hoidettavan sairauden, näytteenottoajankohdan ym. seikkojen mukaan.
Menetelmän määritysraja on 0.05 µmol/l ja se sopii käytettäväksi myös esim. reumapotilaiden hoidossa käytettyjen oraalisten annosten (noin 7.5 – 30 mg/viikko) jälkeen. Tällöin näytteen voi ottaa esim. 2 – 3 tuntia lääkkeen ottamisesta.
Farmakokinetiikka: Normaalit hoitoannokset imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta. Suurten annosten hyötyosuus suun kautta annosteltaessa on matala ja ne annetaan yleensä i.v.-infuusiona. Metotreksaatin eliminaatio on kolmivaiheinen. Nopeaa kehon nesteisiin jakautumista seuraa vaihe, jossa metotreksaatin eliminaationopeus korreloi munuaispuhdistumaan ja puoliintumisaika on n. 3 tuntia. Viimeisessä vaiheessa eliminaation puoliintumisaika on noin 8 – 10 tuntia ja siihen vaikuttavat käytetty metotreksaattiannos, munuaisten toiminta ja mahdollinen pleura tai peritoneaalineste.
Yhteisvaikutukset: Metotreksaatilla on merkittäviä synergistisiä tai antagonistisia vaikutuksia muiden solunsalpaajien kanssa. Toksisuus: Luuydinsupressio, stomatiitti, enteriitti ja pneumoniitti ovat merkittävimmät haittavaikutukset. Haittavaikutusten esiintymistä estetään käyttämällä antidoottina kalsiumfolinaattia (leukovoriini), jonka annostelu määräytyy metotreksaattipitoisuuksien mukaan. Haittavaikutusten katsotaan johtuvan paljolti metotreksaatin eliminaation viimeisen vaiheen hitaudesta. Pitoisuusmääritykset ovat tärkeitä, kun halutaan välttää haitallisia vaikutuksia.
Päivitetty 04.05.2011 / KI