Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Chlamydia, vasta-aineet
| 2060 | S -ChlaAb |
Osatutkimukset
S -ChpnAbG, S -ChpnAbM, S -ChpsAbG, S -ChpsAbM, S -ChtrAbG ja S -ChtrAbM
Tiedustelut
Virologian osasto, puh. (09) 191 26856
Yhteyshenkilöt
lääkäri Jukka Suni: jukka.suni
hus.fi / (09) 191 26347 / 040 838 4012
Lähete
Indikaatiot
Klamydioiden, lähinnä C.pneumoniaen aiheuttamien infektioiden diagnostiikka. Keuhkoklamydia, Chlamydia pneumoniae on yleinen hengitysteiden patogeeni, joka aiheuttaa tavallisesti hitaasti kehittyviä ylähengitystieoireita, jotka voivat edetä fataaliksi keuhkokuumeeksi. Muina oireina todetaan kardiitteja, kyhmyruusua, reaktiivisia artriitteja, hepatiitteja, imusolmuketurvotuksia, nefriittejä ja enkefaliitteja.
Chlamydia trachomatis-infektiossa on vasta-ainemäärityksestä apua epäiltäessä infektiokomplikaatioita, eikä se sovi rajoittuneiden uretriittien ja servisiittien diagnostiikkaan. Pinnallisissa veneerisissä infektioissa tulee käyttää nukleiinihappo-osoitusmenetelmää.
Pyydettäessä tutkimme myös C.psittaci -vasta-aineet, jolloin näyte tutkitaan ensin komplementin sitoutumistekniikalla (CF). Negatiivinen CF-tulos sulkee pois merkitsevien C.psittaci -vasta-aineiden olemassaolon. Positiivinen CF-tulos varmistetaan mikro-IF-tekniikalla. C.psittaci -infektiot lienevät Suomessa harvinaisia. C.psittaci voi aiheuttaa samanlaisen taudinkuvan kuin keuhkoklamydia. Taudin lähteenä toimiva sairas lintu olisi pyrittävä jäljittämään.
Näyteastia
Seerumi-geeliputki 5 ml
Näyte
Seerumia 0,5-1 ml, vastasyntyneillä vähintään 0,2 ml. Tutkimme I-näytteestä IgM-vasta-aineet, jotka primaari-infektiossa ovat usein löydettävissä jo I-näytteessä. Reinfektioissa tarvitaan II-näyte vähintään kolmen viikon välein IgG-nousun osoitusta varten. Joskus vasta-ainenousu tulee esiin vasta kuukauden kuluttua otetussa III-näytteessä. Selkäydinnesteen vasta-ainetutkimukseen likvoria 1-2 ml (pyyntö Li-ChlaAb). Näyteastia: Puhdas kierrekorkillinen muoviputki, näytekuljetus huoneenlämmössä
Menetelmä
Mikroimmunofluoresenssi (MIF). , jossa käytetään kahden klamydialajin (C.pneumoniae ja C.trachomatis) tartuttamismuotoja antigeenina. Toistaiseksi määritämme IgG- , lgM- ja lgA-luokan vasta-aineet.
Tekotiheys
3-4 päivänä viikossa
Tulokset valmiina
3-5 päivän kuluttua näytteen saapumisesta laboratorioon.
Tulkinta
Tuloksista annetaan aina lausunto, jota varten on välttämätöntä tietää potilaan taudinkuva ja oireiden kesto. IgM-löydös on merkki tuoreesta tai äskettäin (alle 6 kk) sairastetusta klamydiainfektiosta. Nelinkertainen tai suurempi nousu IgG-tasosta on aina merkki tuoreesta infektiosta. Korkea IgG saattaa viitata tuoreeseen tai äskettäiseen infektioon. Merkitsevästi korkeasta IgA-löydöksestä annetaan aina lausunto. Mikäli aikuisella potilaalla ei ole todettavia vasta-aineita ja hänen systeemiseen klamydiainfektioon sopiva oireilunsa on alkanut jo pari viikkoa aikaisemmin, on klamydiainfektio epätodennäköinen. Pienillä lapsilla ja vanhuksilla voi vasta-aineiden muodostuminen kuitenkin viedä huomattavasti kauemmin. Vastasyntyneen C.trachomatis -pneumoniitissa positiivinen IgM-tulos on aina hoitoindikaatio (myös lapsen vanhemmille). Korkeita C.trachomatis -IgM-tuloksia tavataan imeväisten pneumoniitissa, vain harvoin silmäinfektioissa. Komplisoituneessa C.trachomatis -genitaali-infektiossa (mm. PID, perihepatiitti, epididymiitti, reaktiivinen artriitti) esiintyy kohonneita vasta-ainetittereitä. Infertiliteetissä kohonneet C.trachomatis-vasta-ainetasot assosioituvat munanjohdinvaurioihin.
Huomautuksia
Osatutkimuksille on myös erikseen tilattavissa olevat, omat tutkimuspyynnöt: S-Chlamydia pneumoniae, vasta-aineet (S-ChpnAb KL3586), S-Chlamydia trachomatis, vasta-aineet (S-ChtrAb KL 1737) ja S-Chlamydia psittaci, vasta-aineet (S-ChpsAb KL 3522).
Päivitetty 07.03.2012 / JS