Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

B -Trombosyytit, aggregaatio Multiplate-laitteella kokoverestä

20562

B -TrMulti

Osatutkimukset

B -ADP, B -ASPI, B -RistoH ja B -TRAP

Tiedustelut

Meilahden sairaalan laboratorio, hyytymistutkimukset (09) 471 74303

Yhteyshenkilöt

lääkäri Lotta Joutsi-Korhonen: lotta.joutsi-korhonenhus.fi / 050 427 2402 / 09 471 74332 ja kemisti Jari Leinonen: jari.leinonenhus.fi / (09) 471 74337 / 050 427 0591

Indikaatiot

Kliinisesti merkittävä vuototaipumus, joka ei johdu hyytymistekijävajeesta, vaikeasta trombosytopeniasta tai perustaudista. Von Willebrandin taudin (VWD) epäily tai VWD-tyypityksen osana. Trombosyyttien toimintahäiriö (ei lääkkeen aiheuttama).

Näyte

Näyteastia: 2 x Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 2.7 ml ja 2 x Hirudin-putki, 3 ml (erikoisputki, saatavilla vain Meilahdessa). Tutkimus on tehtävä 3 h kuluessa näytteenotosta. Näyte on lähettävä mahdollisimman pian laboratorioon, ei kuitenkaan putkipostilla. Näytettä ei saa sentrifugoida eikä laittaa sekoittajalle. Tarkka näytteenottoaika on merkittävä työkorttiin tai putkeen.

Menetelmä

Kokoveressä tehtävä trombosyyttien aggregaatiotutkimus, joka tehdään Multiplate-laitteella. Aggregaatiovasteen voimakkuutta tutkitaan eri laukaisuaineilla ja mittaus tapahtuu impedanssi-periaatteella. Tuloksen yksikkö saadaan aggregaatiokuvaajasta, AUC (area under the curve).

Tekotiheys

Arkisin klo 8-13

Tulokset valmiina

VIIKON KULUESSA

Tulkinta

Tutkimusta käytetään, kun kyseessä on kliinisesti merkittävä vuototaipumus, joka ei johdu hyytymistekijävajeesta, vaikeasta trombosytopeniasta tai perustaudista.

Tutkimuksessa käytetään eri trombosyyttilaukaisuaineita: ristosetiini, ADP (adenosiini difosfaatti), arakidonihappo (ASPI) ja TRAP (trombiini-reseptoria aktivoiva peptidi). Näille laukaisuaineille aggregaatiovasteiden viitearvot hirudiini-antikoaguloidussa näytteessä ovat: B -RistoH 70 - 210, B -ADP 40 - 110, B -ASPI 70 - 125 ja B -TRAP 70 - 130.

Poikkeavia tuloksia saadaan mm. VWD:ssa sekä erilaissa trombosyyttien toimintahäiriöissä. Mikäli esitiedoissa on maininta VWD-epäilystä, tehdään ristosetiinivasteen arviointi laajemmin eri konsentraatioilla.

Trombosyyttien synnynnäiset funktiohäiriöt ovat harvinaisia, mutta hankinnaiset toimintahäiriöt (esim. lääkevaikutus) ovat yleisempiä. Poikkeavia tuloksia saadaan, jos potilaalla on trombosyyttien toimin-taan vaikuttava lääkitys, kuten ASA, klopidogreeli, GPIIbIIIa-estäjät.

Potilaan mahdollinen trombosytopenia (<70-100 x 109/l) vaikuttaa tulokseen: vasteet jäävät heikoiksi. Tulosta tulkittaessa on tärkeä tietää potilaan trombosyyttimäärä ja trombosyyttifunktioon vaikuttava lääkitys, minkä vuoksi esitiedoissa on asiasta oltava maininta.

Tutkimuksesta annetaan lausunto.

Huomautuksia

Tutkimus on muutamien erikoissairaanhoidon yksiköiden tilattavissa, kuten HUS:n Hyytymishäiriöyksikkö (MEHYYTPKL), hematologian klinikat (MEHEMPKL, PEHEM) ja eräät osastot. Näytteenotto tapahtuu vain Meilahden sairaalassa (näytteenotto tai osasto).

Lausuntoa varten tarvitaan tieto hematokriitista ja trombosyyttitasosta (2474 B -PVKT) sekä mielellään trombosyyttifunktiotutkimuksesta (8076 B -TrFuPFA).

Tutkimusta tilattaessa tulee vastata seuraaviin esitietokysymyksiin: 1) Kysymyksenasettelu tai diagnoosiepäily? 2) Onko trombosytopenia? 3) Lääkelista? (Säännöllinen ja tarvittaessa otettavat lääkkeet ja luontaistuotteet) 4) Muuta? / Viesti

Päivitetty 11.02.2011 / LJK

Sivun alkuun