Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Nukahtamisviivetutkimus (MSLT)
| 20376 | Pt-MSLT-L |
Tiedustelut
KNF-osasto Lasten ja nuorten sairaala (09) 471 80500
Yhteyshenkilöt
vs ylilääkäri Leena Lauronen: leena.lauronen
hus.fi / 050-4272119
Indikaatiot
Poikkeavan päiväväsymyksen arvio ja seuranta. Unihäiriön vaikeusasteen arvio. Unihäiriöiden hoitojen vaikutuksen seuranta. Narkolepsian diagnostiikka. Lähetteeseen toivotaan selkeää kysymyksenasettelua.
Esivalmistelu
Potilas tuo mukanaan täyttämänsä unenseurantakaavakkeen 14 vrk ajalta. On tärkeää, että potilas nukkuu edeltävän yön (yöt) kuten tavallista ja aamulla ennen tutkimuksen alkua on ollut hereillä vähintään kaksi tuntia. Tutkimukseen tullessa hiusten täytyy olla puhtaat ja kuivat. Hiustenmuotoiluaineita ei saa käyttää. Kahvin runsasta käyttöä tulee välttää.
Suoritus
EEG:n lisäksi rekisteröidään silmänliikkeitä (EOG), lihasjänteyttä (EMG) ja EKG:tä sekä hengitystä. Pään pinnalle kiinnitetään (liimataan) elektrodit koko päiväksi. Rekisteröinti suoritetaan neljä kertaa päivän aikana noin 20 minuuttia kerrallaan noin 2 tunnin välein. Väliajoilla varmistetaan, että potilas pysyy valveilla. Tutkimus kestää koko päivän alkaen klo 8 ja päättyen n. klo 15.
Menetelmä
Univiiveen määritys tapahtuu uniluokituksen avulla käyttäen EEG, EOG ja EMG rekisteröintiä. Potilaalle annetaan ohje pyrkiä nukahtamaan ja keskimääräinen univiive mitataan. Mitataan keskimääräinen latenssi ensimmäiseen unijaksoon (30 s)ja mahdolliseen REM-univaiheeseen (REM-onset). Mittauksen aikana seurataan hengitystä ja mahdollisesti todetaan apneavaiheita.
Tulkinta
Poikkeava päiväväsymys aiheuttaa lyhentyneen univiiveen. Päiväväsymys voi johtua unihäiriöstä, perustaudista tai olla toissijainen esim. uni-valve rytmin häiriön takia (yötyö). Tästä syystä tarkka valmistautuminen (unen seurantalomake, kahvin määrä jne.) on ensiarvoisen tärkeää. Normaali keskimääräinen unilatenssi (sleep latency SL) on yli 10 minuuttia, selvästi poikkeava (pakonomaista nukahtamistaipumusta) alle 5 min ja 5-10 lievästi poikkeava löydös. Narkolepsiassa SL on alle 5 min ja esiintyy 1 tai useita REM-onset ilmiötä.
Lausunnossa luokitellaan löydökset normaaliksi - poikkeavaksi ja arvioidaan poikkeavuuden aste ja merkitsevyys ja otetaan kantaa kysymyksenasetteluun (kliiniset korrelaatiot, ennuste, toistotarve jne). Kliinisen merkitsevyyden kannalta esivalmistelujen onnistuminen on ensiarvoisen tärkeää.
Vasta-aiheet: Yhteistyöhaluton potilas, valmistelun toistuva epäonnistuminen.
Päivitetty 02.02.2011 / PL