Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Koko kehon aineenvaihdunnan laaja PET-TT (JN4JR)
| 20171 | Pt-FDG-PET |
Tiedustelut
Isotooppilaboratorio Meilahti (09) 471 72554
Yhteyshenkilöt
lääkäri Lauri Karhumäki: lauri.karhumaki
hus.fi / 050 427 9506 ja lääkäri Jukka Schildt: jukka.schildthus.fi / 050 427 2011
Indikaatiot
Kasvaindiagnostiikka. Muutoksen pahanlaatuisuuden arviointi, todetun syövän paikallisen ja alueellisen leviämisen arvioiminen, sädehoidon annossuunnittelu, säde- ja lääkehoidon vastetutkimukset, kasvaimen uusimisen erottaminen hoidon jälkeisistä reaktiivisista muutoksista.
Tällä hetkellä suositeltavimpia kuvausindikaatioita onkologiassa ovat Hodgkinin taudin ja non-Hodgkinin lymfooman luokittelu, ruokatorven syövän levinneisyyden selvittely, paksu- ja peräsuolisyövän sekä gynekologisten syöpien uusiutumisen osoittaminen, pään ja kaulan alueen syövän residiividiagnostiikka, radiologisesti epäselvän keuhkomuutoksen pahanlaatuisuuden arvioiminen, leikkauskelpoisuuden määritys ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä.
Neurologia. Aivokasvaimen residiivin erottaminen sädenekroosista, epileptisen pesäkkeen paikantaminen temporaaliepilepsiassa, Alzheimerin taudin diagnostiikka.
Muita indikaatioita. Krooninen osteomyeliitti (selkäranka, proteesit), sydänlihaksen elinkykyisyyden arviointi, sydämen granulomatoottiset tulehdukset, epäselvä kuumeilu.
Esivalmistelu
Potilaan tulee paastota tutkimusta edeltävästä illasta lähtien tai vähintään 6 tuntia. Tutkimusaamuna saa juoda vain ei-sokeripitoista nestettä. Fyysistä rasitusta on vältettävä ennen tutkimusta, tarvittaessa voidaan antaa lihasrelaksanttia.
Suoritus
Potilaan on oltava levossa ennen FDG-injektiota puoli tuntia ja injektion jälkeen noin tunti kuvauksen alkamiseen saakka. Ennen positroniemissiotomografiaa (PET) suoritetaan matala-annoksinen CT-kuvaus vaimennuskorjausta ja löydöksen paikannusta varten. Kuvaukseen kuluu yhteensä aikaa noin puoli tuntia.
Menetelmä
Merkkiaineena käytetään 18F-leimattua fluorideoksiglukoosia (FDG). Akkreditoitu menetelmä.
Tulkinta
FDG:n käyttö onkologiassa perustuu siihen, että syöpäkudos käyttää glukoosia normaalia kudosta runsaammin. Vaikuttavia tekijöitä on useita. Käytettäessä FDG:tä muissa indikaatioissa kertymämekanismi on erilainen. FDG-kuvia tulkittaessa on ylidiagnostiikan vaara ilmeinen, koska FDG-kertymä ei ole syöpäkudokselle spesifistä. Lihasjännitys saattaa aiheuttaa ylimääräistä kertymää lihaksiin, normaalit anatomiset rakenteet kuten mahalaukku ja suolisto, munuaiset ja virtsatiet sekä kurkunpää keräävät myös FDG:tä ja aiheuttavat erotusdiagnostisia ongelmia. TT:n käyttö löydösten paikallistamiseen parantaa selvästi diagnostista tarkkuutta.
Vastaus sisältää kuvasarjan ja lausunnon.
Huomautuksia
Aikuiselle annettava aktiivisuus ja efektiivinen sädeannos sekä raskaana oleville ja imettäville erilliset ohjeet http://huslab.fi/ohjekirjan_liitteet/kfi/yleisohjeet
Päivitetty 18.01.2012 / TK