Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Puumalavirus, vasta-aineet

1775

S -PuumAb

Osatutkimukset

S -PuumAbG, S -PuumAbM ja S -PuumAvi

Tiedustelut

Virologian osasto, puh. (09) 191 26568

Yhteyshenkilöt

sairaalamikrobiologi Hannimari Kallio-Kokko: hannimari.kallio-kokkohus.fi / 050 427 0476 ja lääkäri Olli Vapalahti: olli.vapalahtihelsinki.fi / (09) 191 26604 / 040 838 4015

Lähete

Virustutkimus

Indikaatiot

Myyräkuume (nephropatia epidemica) -epäily. Taudin aiheuttaa infektoituneen metsämyyrän eritteistä tarttuva Puumalavirus; oireina äkillinen kuume, selkäkipu, vatsakivut, pahoinvointi, virtsamäärän vaihtelut, joskus näköhäiriöt. Kyseessä on yleisinfektio, johon usein liittyy munuaisten vajaatoiminta, mutta joskus myös esim. enkefaliitti, nivel- tai keuhko-oireet.

Näyteastia

Seerumi-geeliputki 5 ml

Näyte

1 ml seerumia. Akuuttivaiheen seerumi tulee lähettää heti tutkittavaksi. II-seerumia suositellaan, mikäli oireiden alkamisesta on alle viikko, eikä vasta-aineita ole I- näytteessä osoitettavissa. Tutkimus voidaan tehdä myös likvorista, jolloin tutkimuspyyntönä Li-PuumAb, KL 3638.

Menetelmä

Immunofluoresenssi. Entsyymi-immunomenetelmä (EIA). IgM- tutkimus EIA-tekniikalla (µ-capture IgM-EIA käyttäen hyönteissolussa tuotettua Puumala-viruksen rekombinantti- nukleokapsidiproteiinia antigeenina). IgG-vasta-ainetutkimus immunofluoresenssitekniikalla, antigeenina asetonifiksoidut Puumalavirusinfektoidut Vero-solut. Tarvittaessa voidaan tehdä myös IgG:n aviditeettitutkimus. Päivystysaikaan voidaan tehdä Puumalavirus-IgG-tutkimus, jossa fluoresenssin laatu antaa viitteen infektioajankohdasta, ja tulos täydennetään seuraavana arkipäivänä IgM-tutkimuksella. Akkreditoitu menetelmä.

Tekotiheys

Työpäivinä (ma-pe)

Tulokset valmiina

1(-2) työpäivän aikana

Tulkinta

Akuutissa vaiheessa IgM on lähes aina positiivinen ja lisäksi IgG-vasta-aineita esiintyy vain viruksen nukleokapsidiproteiinille. Nämä IgG-vasta-aineet antavat diagnostisen granulaisen fluoresenssikuvion. Toipilasvaiheessa ja sen jälkeen IgG-vasta-aineita on myös viruksen glykoproteiineille, joiden antama fluoresenssikuvio on diffuusi. IgM- vasta-ainetesti on positiivinen noin 3 kk ajan sairastumisesta. Myyräkuumeessa on IgM- ja IgG-luokan vasta-aineita osoitettavissa yleensä jo ensimmäisessä oireiden alkamisen jälkeen otetussa näytteessä. Serokonversio pienellä osalla potilaista (<4%:lla) saattaa viivästyä, niinpä <6 vrk taudin alusta otetun näytteen negatiivinen tulos on syytä tarvittaessa varmistaa lähettämällä pari päivää myöhemmin uusintanäyte. Lähetteeseen tulisi aina merkitä sairastumispäivä, tämä varmentaa ja tarkentaa vastauksen yhteydessä annettavaa lausuntoa.

Huomautuksia

Puumalavirusinfektio on yleinen kautta maan, erityisesti Järvi-Suomessa. Vuosittain todetaan n. 1000-3200 serologisesti diagnosoitua tapausta, eniten marras- tammikuussa (kaupunkiväestöllä kesälomakauden jälkeen elokuussa). Subkliinisiä ja diagnosoimattomia infektioita on silti ilmeisesti runsaasti. IgG-vasta-aineita löytyy vuosikymmeniä infektion jälkeen. Maamme väestön vasta- aineprevalenssi on noin 5%, paikoitellen jopa yli 20%. Erikseen sovittaessa (esim. matkustusanamneesin perusteella) näyte voidaan tutkia myös muilla hantavirusantigeeneilla (Saaremaa, Dobrava, Hantaan, Seoul, Sin Nombre), jolloin käytetään tutkimuspyyntöä S-ZoonVAb, KL 20679.

Huom! Osatutkimus S-PuumAbG voidaan tehdä myös päivystyksenä .

Päivitetty 01.03.2012 / HKK

Sivun alkuun