Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Mykobakteeri, viljely ja värjäystutkimukset
| 17411 | -MbViVr |
Osatutkimukset
B -TbEVi, Bm-TbEVi, Ex-TbVi, Ex-TbVrVi, F -TbVi, -TbVi, -TbVrVi ja U -TbVi
Tiedustelut
Mykobakteriologian yksikkö, puh. (09) 471 75991
Yhteyshenkilöt
lääkäri Jussi Eskola: jussi.eskola
hus.fi / (09) 471 75993 ja lääkäri Pentti Kuusela: pentti.kuuselahus.fi / (09) 191 26368 / 050 427 0143
Lähete
Indikaatiot
Tuberkuloosin ja atyyppisten mykobakteerien aiheuttamien tautien epäily.
TUTKIMUSPYYNNÖT:
-TbVi, Tuberkuloosibakteeri, viljely, (KLnro 2812)
-TbVrVi, Tuberkuloosibakteeri, värjäys ja viljely
B -TbEVi, B -Mykobakteeri, viljely (verestä), (KLnro 4438)
Bm-TbEVi, Bm-Mykobakteeri, viljely (luuytimestä)
Ex-TbVi, Ex-Tuberkuloosibakteeri, viljely (ysköksestä), (KLnro 4027)
Ex-TbVrVi, Ex-Tuberkuloosibakteeri, värjäys ja viljely (ysköksestä)
F -TbVi, F -Tuberkuloosibakteeri, viljely (ulosteesta)
U -TbVi, U -Tuberkuloosibakteeri, viljely (virtsasta)
Käytettäessä etuliitteettömiä pyyntöjä on näytteen laatu ilmoitettava. Kaikkien tutkimusten yhteydessä haetaan sekä tuberkuloosibakteereja että atyyppisiä mykobakteereja.
Näyte
HUSLABin Kliinisen mikrobiologian näytteiden vastaanotosta, (puh. (09) 471 75815 tai 191 26309) on etukäteen tilattava veren ja luuydinnäytteen mykobakteeriviljelyä varten yksi mykobakteeriveriviljelypullo. Yskösviljelyä otettaessa potilaat ohjataan antamaan näytteeksi kunnon ysköstä, mieluiten aamulla otettua, ei pelkkää sylkeä. Löydösten maksimoimiseksi kannattaa näytteitä ottaa mahdollisuuksien mukaan 3 kpl eri päivinä.
YSKÖS-, MÄRKÄ-, KUDOS-, ULOSTE- TAI MUU EI-NESTEMÄINEN NÄYTE : 30 ml:n kierrekorkillinen lusikaton ulostenäytepurkki. Mikäli märkänäytettä on vähän, se voidaan imeyttää pumpulitikkuun, joka laitetaan steriiliin muoviputkeen, EI geeliä sisältävään kuljetusputkeen (esim. Transpocult). Tikkunäyte ei ole kovin suositeltava vähäisen bakteerimäärän takia.
BRONKUSLIMA-, BAL- JA MUUT NESTEMÄISET NÄYTTEET: 50 ml:n polypropeeniputki, johon näytettä mahdollisuuksien mukaan 45 ml:aan asti. Mikäli näytettä saadaan vähän (1-2 ml), kannattaa sekin lähettää tutkittavaksi.
LASTEN MAHAHUUHTELUNÄYTE: Lasten mahahuuhtelunäyte otetaan natriumkarbonaattia sisältäviin putkiin heti heräämisen jälkeen tai juuri ennen sitä. Paastoajan pitäisi olla ainakin 4 tuntia. Näytteeksi riittää 5-10 ml mahanestettä kolmena peräkkäisenä aamuna. Mikäli nestettä ei tule tarpeeksi, mahaa huuhdellaan tarpeellisella määrällä keittosuolaa. Natriumkarbonaattia (=sooda, 100 mg) sisältäviä putkia on saatavana HUSLABin Lastenklinikan laboratoriosta (09 471 72741) ja Mykobakteriologian yksiköstä (puh. 09 471 75991).
VERI- JA LUUYDINNÄYTE: Mykobakteeriviljelypulloon 3-5 ml verta tai 1-5 ml luuydinnäytettä aseptisesti ruiskutettuna. Luuydinnäytteestä on lähetettävä myös sivelyvalmiste värjäystä varten. Kukin näyte pakataan erikseen omaan muovipussiinsa. Lähetteet toimitetaan erillään näyteastioista. Kuljetuksen aikana vuotaneita näytteitä ei tutkita tartuntavaaran takia. Kaikki näytteet on pyrittävä toimittamaan samana päivänä laboratorioon. Jos tämä ei ole mahdollista, pullo säilytetään pystyasennossa huoneenlämmössä tai jääkaapissa.
Menetelmä
Värjäysmenetelmänä on auramiinivärjäys. Kaikista värjäyspositiivisista näytteistä suoritetaan tuberkuloosibakteerin osoitus geenimonistuksella asianmukaisen hoidon pikaiseksi aloittamiseksi. Värjäyspositiivinen, geenimonistuksella tuberkuloosibakteerin suhteen negatiivinen näyte viittaa vahvasti atyyppiseen mykobakteeriin.
Viljely tehdään kaikista näytteistä sekä kiinteälle mykobakteerielatusaineelle (Mycobact 1, Orion) että nestemäiseen elatusaineeseen (MGIT, BBL).
Veri- ja luuydinnäytteet viljellään suoraan mykobakteeriviljelypulloissa (BacT/ALERT MB).
Tekotiheys
Päivittäin (ma-pe). Ks. PIKAVÄRJ. Huom-kohd.
Tulkinta
Normaalisti negatiivinen.
Positiivinen värjäystulos vastataan 1-2 työpäivän aikana puhelimitse.
Päivystysnäytteen värjäystulos vastataan aina puhelimitse samana päivänä. Värjäystulos luokitellaan negat., +, ++, +++.
Mikäli viljelyssä kasvaa haponkestäviä sauvoja, ilmoitetaan löydös välittömästi ja alustava tyypitystulos kahden viikon kuluessa. Uudet kannat lähetetään KTL:n Turun osaston mykobakteerilaboratorioon herkkyysmääritystä varten.
Negatiivisen viljelytuloksen laboratorio vastaa kahdeksan viikon kuluttua.
Haponkestävien sauvojen näkyminen suoraan potilasnäytteestä tai viljelmästä tehdyssä auramiinivärjäyksessä merkitsee, että näytteessä on jotain mykobakteerilajia. Mycobacterium tuberculosis -löydös on aina merkitsevä. Atyyppisten mykobakteerien löytymisen merkitsevyys tulee ratkaista kliinisin perustein. Mikäli suoraan yskösnäytteestä tehty värjäys on positiivinen, on potilasta yleensä pidettävä tartuntavaarallisena. Äskettäinen antimikrobihoito voi johtaa väärään negatiiviseen viljelytulokseen.
Huomautuksia
Ks. myös Mycobacterium tuberculosis, nukleiinihapon osoitus M. tuberculosiksen nopeaksi osoittamiseksi.
PIKAVÄRJÄYS: Klo 14.00 mennessä mykobakteriologian laboratorioon saapuneet, päivystysnäytteeksi ("PIKAVÄRJÄYS") lähetteeseen ja näytteen sisältävään pussiin merkityt näytteet värjätään samana päivänä. Näistä näytteistä on ehdottomasti ilmoitettava mykobakteriologian laboratorioon puhelimitse (471 75991).
Päivitetty 07.10.2011 / MR