Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Nukahtamisviivetutkimus (MSLT)

1299

Pt-MSLT

Tiedustelut

KNF-osasto Laakso (09) 471 80969, Jorvi (09) 471 82010, Tammisaari (019) 224 3320

Yhteyshenkilöt

lääkäri Juhani V Partanen: juhani.v.partanenhus.fi / (09) 471 85401 / 040 717 6014 ja lääkäri Tapani Salmi: tapani.salmihus.fi / (09) 471 72493 / 050 427 1387

Indikaatiot

Poikkeavan päiväväsymyksen arvio ja seuranta. Unihäiriöin vaikeusasteen arvio. Unihäiriöiden hoitojen vaikutuksen seuranta. Narkolepsian diagnostiikka.

Esivalmistelu

Potilas tuo mukanaan täyttämänsä unenseurantakaavakkeen 14 vrk ajalta. On tärkeää, että potilas nukkuu edeltävän yön (yöt) kuten tavallista ja aamulla ennen tutkimuksen alkua on ollut hereillä vähintään kaksi tuntia. Tutkimukseen tullessa hiusten täytyy olla puhtaat ja kuivat. Hiustenmuotoiluaineita ei saa käyttää. Kahvin runsasta käyttöä voidaan vähentää esim viikon kuluessa tai potilaan tulee ottaa kahvia mukaan "normaali" päiväannos.

Suoritus

EEG:n lisäksi rekisteröidään silmänliikkeitä (EOG), lihasjänteyttä (EMG) ja EKG:tä sekä hengitystä. Pään pinnalle kiinnitetään (liimataan) elektrodit koko päiväksi. Rekisteröinti suoritetaan neljä kertaa päivän aikana noin 20 minuuttia kerrallaan noin 2 tunnin välein. Väliajoilla potilas tekee kaksi kertaa ns. vireystestin (= yksitoikkoinen reaktioaikatesti) mm. pysyäkseen varmasti valveilla. Tutkimus kestää koko päivän alkaen klo 8 ja päättyen n. Klo 15.

Menetelmä

Univiiveen määritys tapahtuu uniluokituksen avulla käyttäen EEG, EOG ja EMG rekisteröintiä. Potilaalle annetaan ohje pyrkiä nukahtamaan ja keskimääräinen univiive mitataan. Mitataan keskimääräinen latenssi 60 sek yhtämittaiseen S1 univaiheeseen (torke) ja mahdollinen REM univaihe (REM-onset) 10 min kuluessa nukahtamisesta. Mittauksen aikana seurataan hengitystä ja mahdollisesti todetaan apneavaiheita.

Tulkinta

Poikkeava päiväväsymys aiheuttaa lyhentyneen univiiveen. Päiväväsymys voi johtua unihäiriöstä, perustaudista tai olla toissijainen esim. uni-valve rytmin häiriön takia (yötyö). Tästä syystä tarkka valmistautuminen (unen seurantalomake, kahvin määrä) jne. on ensiarvoisen tärkeää.

Lausunnossa luokitellaan löydökset normaaliksi - poikkeavaksi ja arvioidaan poikkeavuuden aste ja merkitsevyys ja otetaan kantaa kysymyksenasetteluun (kliiniset korrelaatiot, ennuste, toistotarve jne). Kliinisen merkitsevyyden kannalta esivalmistelujen onnistuminen on ensiarvoiden tärkeää.

Viitearvot: Normaali keskimääräinen unilatenssi (sleep latency SL) on yli 10 minuuttia, selvästi poikkeava (pakonomaista nukahtamistaipumusta) alle 5 min ja 5-10 lievästi poikkeava löydös. Narkolepsiassa SL on alle 5 min ja esiintyy 1 tai useita REM-onset ilmiötä, REM univaihe ilmaantuu heti torkkeen jälkeen alle 10 minuutissa.

Vasta-aiheet: Yhteistyöhaluton potilas, valmistelun toistuva epäonnistuminen.

Päivitetty 24.03.2011 / KHS

Sivun alkuun