Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Antidiureettinen hormoni, plasmasta

1094

P -ADH

Tiedustelut

Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy, puh. (09) 525 61

Yhteyshenkilöt

lääkäri Esa Hämäläinen: esa.hamalainenhus.fi / (09) 471 74944 / 050 427 2839

Indikaatiot

Diabetes insipidus -epäily, patologinen polydipsia ja ADH:n epätarkoituksenmukasinen liikatuotto. Muut ADH- erityksen häiriöt.

Esivalmistelu

Mikäli halutaan todellinen perusarvo, potilas paastoa 12 tuntia ja on makuulla noin tunnin ennen näytteenottoa. Vesipaasto-hypertoninen keittosuolainfuusiokokeen (Pt-ADH-T ATK nro 9163) suoritusohje löytyy YML:n ohjekirjasta.

Näyteastia

EDTA-putki 7 ml

Näyte

2 x 1.5 ml EDTA- (tai hepariini)plasmaa. Näyte suositellaan otettavaksi aprotiniiniputkeen (esim. EDTA Vacutainer, BD tuotenro. 361017). Seeruminäyte ei sovi määritykseen. Kylmänäytteenotto ja nopea erotus kylmässä. Plasma jaetaan kahteen muoviputkeen ja pakastetaan välittömästi. Pyynnön yhteydessä pyydetään ilmoittamaan seerumin ja virtsan osmolaliteettiarvo, samoin elektrolyyttiarvot. Näyte säilytetään ja lähetetään tutkittavaksi pakastettuna.

Menetelmä

Kromatografia + RIA. Alihankintana teetettävä tutkimus.

Tekotiheys

Kerran kahdessa viikossa

Tulokset valmiina

Viikon kuluessa

Tulkinta

ADH:n eritys vereen alkaa plasman osmolaliteetin ylittäessä kynnysarvon (noin 280 mosm/kg H2O), joka vaihtelee jonkinverran yksilöllisesti. Tulkinta on riippuvainen potilaan hydraatioasteesta ja plasman ADH -arvot tulee suhteuttaa seerumin osmolaliteettiarvoihin. Fysiologisesti plasman ADH-pitoisuus kasvaa melko lineaarisesti plasman osmolaliteetin mukaan. Plasman ADH-pitoisuuden kasvu hypovolemiassa on fysiologisesti mielekästä. SIADH:ssa (Syndrome of Inappropiate secretion of ADH) tehollinen verivolyymi on normaali tai kasvanut ja plasman ADH-arvo on kohonnut suhteessa osmolaliteettiin. Harvinaisessa renaalisessa diabetes insipiduksessa plasman ADH-arvot kohoavat yhdessä osmolaliteetin kanssa hyvinkin korkealle. ADH:n täydellistä tai osittaista puutetta tai erityksen häiriötä voidaan tutkia hypertonisen keittosuolan tehostamalla vesipaastokokeella.

Viitearvot:

 P-ADH alle 2.0 ng/l S-Osmol alle 284 mosm/kg H2O
 P-ADH 2.0-11 ng/l S-Osmol 284 - 300 mosm/kg H2O

Erikseen pyydettäessä tuloksista annetaan lausunto. Tällöin tulee S- ja U- Osmolaliteetti ilmoittaa pyynnön yhteydessä tai tilata erikseen S- ja U -Osmolaliteetin (U-Osmol KL 2444) määritykset.

Päivitetty 21.04.2011 / EH

Sivun alkuun