Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Amitriptyliini, seerumista
| 1068 | S -Amitrip |
Osatutkimukset
S -Nortrip
Tiedustelut
Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy, puh. (09) 525 6237.
Yhteyshenkilöt
kemisti Ursula Turpeinen: ursula.turpeinen
hus.fi / (09) 471 72845 / 050 427 1459
Esivalmistelu
Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta. Lähetteeseen tulee merkitä lääkkeen edellinen ottoajankohta ja annos sekä soveltuvin osin muu lääkitys.
Näyteastia
Seerumiputki 7 ml
Näyte
3 ml seerumia. Ei suositella geeliputkea.
Näyte säilyy 5 vrk huoneenlämmössä, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna ja tällöin lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Nestekromatografinen. Alihankintana teetettävä tutkimus.
Tekotiheys
1-2 kertaa viikossa
Tulokset valmiina
Viikon kuluessa
Yleistä
Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke. Sillä on voimakas antikolinerginen ja sedatiivinen vaikutus. Amitriptyliini imeytyy suun kautta annettuna hyvin. Hyötyosuus vaihtelee, mutta on keskimäärin noin 50 %. Huippupitoisuus seerumissa saavutetaan hitaasti ja vaihtelevasti keskimäärin noin 4 tunnissa. Amitriptyliinin jakautumistilavuus vaihtelee huomattavasti ollen keskimäärin 14 (6.4-30.0) l/kg. Se sitoutuu plasman proteiineihin noin 95 %:sti. Amitriptyliini metaboloituu maksassa mm. CYP2D6- entsyymin välityksellä, minkä vuoksi CYP2D6-entsyymin perinnöllinen vaihtelu aiheuttaa huomattavia yksilöllisiä eroja amitriptyliinin farmakokinetiikassa. Vain pieni osa (alle 2 %) siitä erittyy muuttumattomana virtsaan. Päämetaboliitti, nortriptyliini, on aktiivinen. Amitriptyliinin eliminaatiovaiheen puoliintumisaika on 10-40 tuntia. Monet lääkeaineet ja maksan vajaatoiminta vaikuttavat amitriptyliinin farmako-kinetiikkaan ja pidentävät sen puoliintumisaikaa. Amitriptyliinin metaboliaa estävät ja pitoisuutta seerumissa lisäävät mm. fluoksetiini, haloperidoli, kinidiini, paroksetiini, perfenatsiini, tioridatsiini ja tsuklopentiksoli. Yliannostustiloissa amitriptyliinin puoliintumisaika voi pidetä, myrkytyksissä jopa 80 tuntiin.
Viitearvot
| terapeuttinen alue | 200 - 750 | nmol/l |
Tulkinta
Tilattaessa S -Amitrip -tutkimus vastataan sekä amitriptyliinin että nortriptyliinin pitoisuudet (S -Nortrip osatutkimuksena). Amitriptyliinin pitoisuudet seerumissa vaihtelevat yksilöllisesti. Terapeuttisella alueella amitriptyliinin ja nortriptyliinin yhteenlasketun jäännöspitoisuuden katsotaan yleensä masennuksen hoidossa olevan 200-750 nmol/l (60-220 µg/l). Toksisia vaikutuksia havaitaan pitoisuuksilla yli 2500 nmol/l (750 µg/l). Käytettäessä nortriptyliiniä masennuslääkkeenä, sen terapeuttisena jäännöspitoisuutena pidetään 200-600 nmol/l (50-150 µg/l). Sydämen johtumishäiriöiden riski kasvaa yli 650-750 nmol/l (170-200 µg/l) pitoisuuksilla, ja muita toksisia vaikutuksia esiintyy pitoisuuksilla yli 2000 nmol/l (500 µg/l).
Päivitetty 28.11.2011 / PN