Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Alkalinen fosfataasi, isoentsyymit, seerumista
| 1048 | S -AFOS-Is |
Osatutkimukset
S -AFLuust, S -AFMakro, S -AFMaksa, S -AFOS ja S -AFSuoli
Tiedustelut
Virologian ja immunologian osasto, proteiinikemia puh (09) 471 72582
Yhteyshenkilöt
lääkäri Lasse Uotila: lasse.uotila
hus.fi / (09) 471 74306 / 050 427 1548, kemisti Leena Riittinen: leena.riittinenhus.fi / 050 427 1307 ja lääkäri Aaro Miettinen: aaro.miettinenhus.fi / 050-427 2035
Indikaatiot
Seerumin kohonneen Afos-aktiivisuuden kudosalkuperän selvittäminen isoentsyymikoostumuksen perusteella.
Näyteastia
Seerumi-geeliputki 5 ml
Näyte
1 ml hemolysoitumatonta seerumia, lapset vähintään 0.5 ml. Lähetys huoneenlämpöisenä, sentrifugoituna geelin päällä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Näyte säilyy jääkaapissa viikon. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.
Menetelmä
Agaroosigeelielektroforeesi natiivista ja lektiinillä käsitellystä näytteestä.
Tekotiheys
Kaksi kertaa viikossa
Tulokset valmiina
Viikon kuluessa
Tulkinta
Viitearvot: Aikuiset, yli 18 v
Maksaperäinen isoentsyymi alle 71 U/l
Luustoperäinen isoentsyymi alle 69 U/l
Suolistoperäinen isoentsyymi alle 13 U/l
Makromolekulaarinen muoto alle 13 U/l
Alkalisen fosfataasin isoentsyymejä määritetään maksa- ja luustosairauksien diagnostiikassa sekä koholla olevan alkalisen fosfataasin kudosalkuperän selvittämisessä. Yleisin muoto on ns. kudosepäspesifinen isoentsyymi, jonka tärkeimmät maksa- ja luustoperäiset muodot (isoformit) voidaan erottaa elektroforeesissa eroavan siaalihappopitoisuuden perusteella.
Omien geeniensä tuotteita ovat suolistoperäinen isoentsyymi (ei siaalihappoa), istukkaperäinen ja itusoluperäinen isoentsyymi. Lisäksi tavataan suolisto-, luusto- ja istukkatyyppisten entsyymien varianttimuotoja. Poikkeavissa tiloissa voi lisäksi esiintyä tuumorikudosten muodostamia entsyymimuotoja, maksaperäisen entsyymin makromuotoa tai lipoproteiinikompleksia (Lp ja LpX). Myös alkalisen fosfataasin immunokomplekseja tavataan.
Kasvuikäisillä seerumin vallitseva entsyymimuoto on luutyyppistä, aikuisilla esiintyy normaalisti noin 60 % maksatyyppistä ja 40 % luutyyppistä muotoa. Pienet määrät suolistotyyppistä isoentsyymiä tai makromuotoa on myös normaali löydös. Vanhuksilla luutyypin osuus jälleen kasvaa. Raskauden toisella kolmanneksella seerumin alkalinen fosfataasi nousee istukkatyyppisen isoentsyymin ilmaantumisen takia.
Maksatyyppinen isoformi voi olla koholla ekstrahepaattisessa (tuumorit, sappikivet) tai intrahepaattisessa (hepatooma, maksametastaasit, sappiteiden tulehdus) sappistaasissa, muissa maksasairauksissa (mm. hepatiitti) ja keuhkosairauksissa.
Mikäli kohonneen maksatyyppisen muodon ohella esiintyy selvä alkalisen fosfataasin makromuoto ja/tai lipoproteiinikompleksi, tämä viittaa ensisijaisesti sappistaasiin, mutta makromuotoa voi esiintyä muissakin tiloissa (hepatoomassa, muissa maligniteeteissa, pankreatiitissa, keuhkoprosesseissa, autoimmuunitaudeissa ja AIDS:ssa). Pitkälle edistyneessä kirroosissa tai maksametastaaseissa maksatyyppisen muodon aktiviteetti seerumissa on alentunut.
Luustotyyppisen isoformin nousu liittyy osteoblastien lisääntyneeseen aktiivisuuteen. Nousu on fysiologista kasvuiässä. Tämän muodon nousua esiintyy mm. luusyövässä ja luumetastaaseissa, Pagetin taudissa, riisitaudissa, osteomalasiassa, hyperparatyreoosissa ja hypertyreoosissa. Osteolyyttisistä tiloista kohonnut arvo voidaan tavata myeloomassa.
Suolistotyyppinen isoentsyymi voi nousta vaikeiden maksa- (kirroosi) tai munuaissairauksien yhteydessä. Nousua esiintyy myös gastrointestinaalikanavan kasvaimien tai paralyyttisen ileuksen yhteydessä. Ns. sekretorihenkilöillä suolistotyyppisen isoentsyymin nousua voi esiintyä aterioinninkin johdosta. Mm. autoimmuunitaudeissa ja diabeteksessa voi esiintyä suolistotyyppisen isoentsyymin varianttimuotoa. Alkalisen fosfataasin immunokompleksit voivat liittyä mm. autoimmuunitauteihin.
Istukkatyyppinen isoentsyymi nousee raskauden aikana. Regan- (plasentatyyppinen) tai Nagao- (plasentan kaltainen, itusolutyyppinen) entsyymimuoto voi esiintyä ensisijaisesti testis- ja gynekologisten kasvaimien yhteydessä. Seminoomat tuottavat yleensä Nagao-muotoa. Hepatoomassa esiintyy joskus poikkeavia alkalisen fosfataasin muotoja (Regan-variantti, Kasahara).
Hepatoomaan voi liittyä fetaalisuolistotyyppinen entsyymimuoto, jota on väitetty oman geeninsä tuotteeksi (isoentsyymiksi), mutta on toisten lähteiden mukaan plasenta- ja (aikuis)suolistoentsyymin heterodimeeri. Kasahara-entsyymi muistuttaa fetaalisuolistoentsyymiä. Myös keuhko-, rinta- ja gastrointestinaalikanavan kasvaimien yhteydessä on tavattu poikkeavia alkalisen fosfataasin muotoja. Tutkimuksesta annetaan lausunto.
Huomautuksia
Näyte ei saa olla hemolysoitunut.
Päivitetty 12.01.2011 / LU