Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Adrenokortikotropiini, plasmasta

1020

P -ACTH

Tiedustelut

Naistenklinikan laboratorio puh. (09) 471 72932

Yhteyshenkilöt

kemisti Henrik Alfthan: henrik.alfthanhus.fi / (09) 471 74901 / 050 427 1457 ja lääkäri Esa Hämäläinen: esa.hamalainenhus.fi / (09) 471 74944 / 050 427 2839

Esivalmistelu

Aamunäytettä varten potilas on ravinnotta edellisestä illasta klo 20 lähtien tai vähintään neljä tuntia ennen näytteenottoa ja rasittavaa liikkumista on vältettävä. Näytteenottoon liittyvät jännitys ja pelko saattavat nostaa ACTH-arvoja. Aamunäyte otetaan klo 7 - 10 ja mahdollinen iltanäyte klo 20 (tai vaihtoehtoisesti klo 16).

Näyteastia

EDTA-putki 5/3 ml

Näyte

EDTA-putki, kylmänäytteenotto. 1 ml EDTA-plasmaa erotetaan mahdollisimman pian. Seerumi tai hepariiniplasma eivät sovi määritykseen. Plasma pakastetaan välittömästi ja lähetetään pakastettuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen menetelmä. Menetelmä on spesifinen ACTH:lle ja ristireaktio ACTH:n fragmenttien (1-18, 1-24) ja alfa-MSH:in kanssa on alle 1 % ja ACTH:n fragmentti 18-39:n kanssa alle 17 %.

Tekotiheys

Kerran viikossa

Viitearvot

kaikki

alle 46

ng/l

Tulkinta

Adrenokortikotropiini (ACTH) säätelee lisämunuaisten kortikosteroidituotantoa ja pitoisuudessa on kortisolin kaltainen vuorokausivaihtelu. Eritykseen vaikuttaa kortisoli negatiivinen palautejärjestelmä ja myös stressireaktiot.

P-ACTH:n määrityksellä on merkitystä sekä hypo- että hyperkortisolismin diagnostiikassa. Pituitaarisessa Cushingin taudissa sekä P - ACTH että S -Kortisoli ovat korkeat ja useimmilla potilailla sekä ACTH- että kortisoli- erityksen vuorokausivaihtelu on vaimentunut. Lisämunuaisperäisessä hyperkortisolismissa P - ACTH on matala. Primaarissa lisämunuaiskuoren vajaatoiminnassa (Addisonin tauti) P -ACTH on koholla ja S-Kortisolin pitoisuus on matala. Sekundaarisessa (hypofyysiperäisessä) vajaatoiminnassa sekä P -ACTH että S -Kortisoli ovat matalia. Ektooppisessa ACTH-syndroomassa ACTH-taso voi olla hyvin korkea ja kohonnut ACTH-taso johtuu kasvaimen (yleensä keuhkobronkussyövän) tuottamasta ACTH:sta. Usein huomattava osa kasvainten tuottamasta ACTH-immunoreaktiivisuudesta ei ole biologisesti aktiivista.

Käytössä menetelmävalmistajan laatimat viitearvot: Aamun paastoarvon viiteväli 0-46 ng/l, ilta-arvo n. puolet aamuarvosta.

Päivitetty 11.03.2011 / EH

Sivun alkuun